Апатия при шизофрении

Апатия при шизофрении

Шизофрения это группа психических заболеваний, со сложным этиопатогенезом, характеризующаяся прогредиентым течением.

Наиболее правильно говорить о полиэтиологической природе шизофрении. Среди этиологических факторов можно выделить:

1) наследственную предрасположенность; трудно точно сказать в чем именно заключается предрасположенность и какую роль она играет. О наследственной предрасположенности говорят потому, что вероятность заболевания шизофренией значительно выше среди лиц, имеющих родственников, уже больных этим заболеванием, причем тем выше, чем больше число этих родственников и чем ближе степень родства.

2) роль воспитания в детстве; подтверждения этому в основном встречаются в психоаналитической литературе на примере анализа отдельных случаев, работ использующих большую массу статистических данных мало. Имеются наблюдения указывающие на роль недостаточных эмоциональных связей между матерью и ребенком, холодность, противоречивость матерей больных шизофренией, усугубляющие наследственную уязвимость индивида.

3) роль стрессовых факторов. Стресс, как психологический, так и физиологический влияет на состояние психики и может быть пусковым механизмом в развитии заболевания.

4) возрастные кризисы. После работ Э. Эриксона роль возрастных кризисов в которые индивид сталкивается с теми или иными задачами развития начали более внимательно рассматривать. Анализируя начало заболевания шизофренией можно обратить внимание на высокую степень вероятности развития в период, представляющий собой ситуацию перехода от жизни под опекой родителей к самостоятельному, отдельному существованию. Как правило, это возраст 17-19 лет, однако в современном обществе, возможно и позже 20-25 лет.

Патогенез шизофрении не поддается изучению в полной мере, очевидно из-за его крайней сложности и многофакторности. Существуют теории, описывающие возможные механизмы патогенеза на самом разном уровне, начиная с психологического, кончая биологическим. Среди биологических теорий на сегодняшний день ведущей является теория, основывающаяся на повышенной активности дофаминэргических структур головного мозга, на чем и основано использование основных медикаментов, используемых для лечения шизофрении – нейролептиков.

Клиника шизофрении складывается из совокупности двух больших групп симптомов – позитивных и негативных. Негативные симптомы еще называют базовыми симптомами шизофрении. Их выделение восходит к одному из основателей учения о шизофрении швейцарскому психоаналитику и психиатру Эжену Блейлеру, который впервые выделил четыре основных симптома – аутизм, атаксию, апатию и абулию. Дефицитарные симптомы представляют собой нарушения и выпадения функций в таких сферах психической деятельности, как мышление, эмоции, воля и влечения.

Нарушения эмоциональной сферы при шизофрении представлены следующими симптомами:

Эмоциональная тупость – ослабление эмоциональных реакций на события. Крайней степенью выраженности симптома является апатия – полное отсутствие интереса к чему либо, безразличие, бесчувственность.

Эмоциональная монотонность – ослабление выразительности эмоциональных реакций. Проявляется малой выразительностью мимики, жестикуляции, интонаций. Часто внешние проявления эмоций носят формальный, иногда преувеличенный, но не наполненный эмоциональным содержанием характер (манерность, гримасничание)

Эмоциональная холодность – безразличное или негативное эмоциональное отношение к близким людям.

Эмоциональная неадекватность – парадоксальные, странные, непонятные эмоциональные реакции на внешние события, или отсутствие реакций, на события, которые должны были бы их вызвать.

Эмоциональная амбивалентность – сосуществование противоположного эмоционального отношения к событиям, людям или объектам или быстрый переход от одного эмоционального отношения к другому без видимых на то причин.

Нарушения волевой сферы и влечений.

Нарушения воли проявляются в виде следующих симптомов:

Гипобулия – снижение целенаправленности в активности пациентов, вплоть до абулии, полной утраты самостоятельной направленной активности.

Пассивная подчиняемость (пассивизм) – утрата способности противодействовать внешнему влиянию. На ранних этапах развития шизофрении описывают т.н. «симптом дрейфа», когда вся деятельность, выполняется пациентом в основном, под чьим-то руководством, а решения принимаются по чьему-то совету или под чьим-то давлением. При кататоническом синдроме эта тенденция достигает своего максимума в виде восковой гибкости (застывании в приданных позах), эхолалии (повторении сказанных кем-то слов) и эхопраксии (повторении чужих действий).

Импульсивность – пассивное следование за любым внутренним импульсом к действию, возникающим у больного и его осуществление без раздумий и задержки. Такие действия часто для самого больного выглядят непонятными и немотивированными.

Расстройства мышления и речи.

Нарушения процессов мышления при шизофрении складываются из нескольких процессов.

Нарушение целенаправленности является одной из определяющих черт всей психической жизни больных шизофренией, прослеживаясь как в эмоционально-волевой сфере, так и в сфере мышления. Основным симптомом в котором это наиболее ярко прослеживается является резонерство.

Резонерство, или бесплодное мудрствование – рассуждения не имеющие окончательной цели, при которых больной нанизывает слова одни на другие, не приходя в итоге ни к чему.

Эта тенденция наиболее отчетливо видна при т.н. шизофазии, когда больной строит грамматически правильную фразу из совершенно не связанных между собой по смыслу слов.

Снижение волевой активности, лежащее в основе нарушения целенаправленности мышления может вести при усилении к утрате осмышления, упрощению ассоциативных процессов, вплоть до приобретения мышлением примитивного, формального, конкретного характера, утрате способности понимания абстрактного смысла высказываний, например при трактовании пословиц и поговорок.

Следующая тенденция это нарушение ассоциативного процесса. При шизофрении мы имеем дело с тенденцией образовывать ассоциации, связи между понятиями на основании т.н. латентных (слабых, не очевидных, не являющихся основными) признаков. В результате мышление приобретает странный, трудно понимаемый характер. Такое мышление называют паралогическим. Таким образом, рассуждения пациента становится трудно понять не только из-за того, что он зачастую сам не знает, куда движется и движется ли куда то вообще, но и движение это осуществляется по малопонятным путям.

Одним из возможных вариантов при этом является преимущественное использование в мышлении символического «переносного» смысла слов и понятий. Такое мышление называется символическим.

Тенденции к образованию новых связей, ассоциаций между понятиями также находит свое выражение в слиянии нескольких понятий в одно и образовании новых слов для обозначения таких понятий. Эта тенденция ведет к образованию т.н. неологизмов.

Крайнюю форму паралогического мышления при котором нарушение ассоциативного процесса носит выраженный, тотальный характер называют атактическим мышлением или шизофренической бессвязностью.

Сочетание негативизма в волевой сфере, нарушений целенаправленности и паралогичности находит свое выражение в т.н. соскальзываниях или ответах не в плане вопроса, когда больной в ответ на вопрос начинает говорить о чем-то не имеющем отношения к вопросу вообще или имеющем к нему слабое отношение.

Совокупность дефицитарных проявлений при шизофрении часто называют шизофреническим слабоумием. Э. Креппелин, впервые объединивший группу заболеваний, которые мы теперь называем шизофренией, назвал ее dementia praecox – раннее слабоумие. Надо понимать, что в отличии от органического слабоумия шизофреническое не сопровождается заметным дефектом мозговых структур и нарушением памяти. Интеллект при шизофрении также формально не страдает.

Клинические формы шизофрении.

В зависимости от соотношения продуктивных и негативных симптомов можно выделить несколько клинических форм. В настоящее время, в психиатрии они описываются примерно в том же виде, в котором они были описаны Эмилем Креппелином.

Выделяют простую, параноидную, кататоническую и гебефреническую форму.

Простая форма характеризуется непрерывным течением с нарастанием негативной симптоматики. Продуктивная симптоматика, бред, галлюцинации и т.п. не характерны, и хотя могут отмечаться эпизодически, но в этом случае являются не стойкими, единичными, фрагментарными. Простая форма может быть прогредиентной (злокачественной) с интенсивным быстрым нарастанием негативной симптоматики и малопрогредиентной (вялотекущей) с длительным, многолетним развитием симптомов. Последняя может протекать с т.н. неврозоподобной симптоматикой: астенической или обсессивно-фобической.

Параноидная форма характеризуется сочетанием негативной симптоматики и продуктивной. При этом продуктивная симптоматика занимает в клинической картине ведущее место, выражена, оформлена.

В зависимости от преобладания того или иного типа продуктивной симптоматики параноидную форму подразделяют на преимущественно галлюцинаторную, преимущественно бредовую и смешанную. При этом, преимущественно галлюцинаторная форма является менее прогредиентной (прогрессирующей) и как правило характеризуется большей критикой. Параноидная форма шизофрении может протекать непрерывно с постепенным нарастанием негативной симптоматики и прогрессом и развитием продуктивной. При этом характерна последовательная смена синдромов с динамикой от паранойяльного к параноидному и затем к парафренному (непрерывно-прогредиентный тип течения). Также параноидная форма может протекать приступами (приступообразный или приступообразно-прогредиентный тип течения) в виде обострения продуктивной симптоматики, чередующимися с ремиссиями, в которых, однако, отмечается негативная симптоматика.

Кататоническая форма шизофрении характеризуется существенным местом кататонической симптоматики в клинической картине. Могут отмечаться так же бред и галлюцинации, однако они не являются ведущими. Кататоническая форма является злокачественной, течет непрерывно и быстро приводит к образованию дефекта.

Гебефреническая форма также является злокачественной, начинается в раннем юношеском возрасте. Она характеризуется преимущественно негативными симптомами с преобладанием расторможенности влечений, холодности, манерности, дурашливости, наклонности к нелепым, жестоким шуткам. Часто может сочетаться с регрессивным поведением, напоминающим детское. Продуктивная симптоматика не характерна, однако могут отмечаться отрывочные галлюцинации и фантазии, иногда достигающие уровня бредовых идей.

В зависимости от интенсивности прогрессирования негативной симптоматики выделяют малопрогредиентное, среднепрогредиентное и высокопрогредиентное или злокачественное течение. Это деление в основном применимо для простой и параноидной форм, т.к. уже говорилось выше кататоническая и гебефреническая формы характеризуются злокачественным течением.

Исходом шизофрении считается апатоабулический дефект (шизофреническое слабоумие). Выделяют несколько его вариантов:

– апатический с преобладанием апатии, безучастности, безразличия;

– абулический, с преобладанием нарушений волевой активности;

– параноидный, с выраженными бредовыми (как правило парафренными) нарушениями.

Кроме того, еще со времен Креппелина, описаны, так называемые спонтанные ремиссии с полным или практически полным исчезновением шизофренической симптоматики. Отошение к таким наблюдениям со стороны психиатров неоднозначное. Мнения варьируют от того, чтобы считать спонтанную ремиссию одним из возможных исходов и говорить об излечении шизофрении до того, чтобы объяснять такие случаи ошибками диагностики.

Лечение шизофрении разнообразно и зависит от клинических форм и синдромов. В лечении продуктивной симптоматики основную роль играют биологические методы.

Основное место на сегодняшний день занимают нейролептики. Наибольшую эффективность в купировании галлюцинаторной симптоматики показали такие препараты как галоперидол, бредовой – галоперидол и трифтазин, кататонической – мажептил и аминазин. При не эффективности нейролептиков для лечения продуктивной симптоматики также может использоваться электро-судорожная терапия.

Кроме того, вне обострения (при отсутствии продуктивной симптоматики) можно эффективно использовать психотерапию. Мне самому приходилось наблюдать, как в процессе психотерапии у относительно сохранных больных постепенно уменьшались эмоционально-волевые расстройства и упорядочивалось мышление. Однако лечение для этого требуется длительное (не менее года). Также психотерапия может помочь и более дефектным больным для восстановления навыков общения, самообслуживания и т.д.

Апато-абулический синдром

Апато абулический синдром — один из самых распространенных видов психического расстройства. С греческого «апатия» переводится как отсутствие страсти («а» — отрицательная частица, «патос» — страсть), «абулия» — безволие («болея» — воля).

Таким образом, апато-абулический дефект — это эмоционально-волевое расстройство, которое сопровождается:

  • абсолютным безразличием человека ко всему происходящему;
  • неспособностью принимать важные решения;
  • потерей интереса к судьбе родных и близких;
  • человек в таком состоянии теряет цель в жизни;
  • становится крайне неряшливым;
  • наступает эмоциональное опустошение, которое приводит к автоматизации всех действий и притуплению эмоциональной сферы.

Среди причин возникновения апато-абулического синдрома в первую очередь выделяют причины, связанные с различного рода черепно-мозговыми травмами:

  1. Синдром проявляется в результате травм или опухоли правой или левой доли головного мозга.
  2. Апато-абулическое расстройство может быть следствием кровоизлияния в мозг.
  3. Следствием поражения мозга в результате воздействия на него токсических веществ.
  4. Последние исследования отмечают, что причиной возникновения заболевания может служить неправильное выделение организмом гормона дофамина.

В результате поражения мозговых отделов расстройство проявляется в виде ослабления умственной деятельности и контроля над побуждениями.

Это связано с тем, что способность человека воспринимать речь, его общественное поведение, двигательная активность, напрямую связаны с передней областью мозга, ответственной за способность мыслить абстрактно. И области мозга, носящей название базальные ганглии, которая, в свою очередь, отвечает за движение.

К одной из причин возникновения эмоционально-волевого дефекта можно отнести предрасположенность к шизофрении и различным психическим заболеваниям, передающимся по наследству. Легкие формы заболевания можно наблюдать у людей, пребывающих в пограничном состоянии и неспособных противостоять стрессам.

Признаки патологии проявляются не мгновенно, а в течение довольно длительного времени. Чаще всего пациент и люди из круга его общения не осознают значимости происходящих изменений и начинают бить тревогу, когда заболевание начинает принимать тяжелую форму.

Апатия, проявляющаяся в эмоциональной холодности и безучастии, в сочетании с проявлением отсутствия воли со временем приводит к появлению апато-абулического синдрома. Существует ряд общих, психологических признаков, позволяющих выявить заболевание.

Для ранней стадии заболевания характерны:

  • потеря интереса к занятиям разного рода;
  • нежелание принимать участие в беседе;
  • склонность к бесцельному времяпровождению.

Эмоциональный фон претерпевает значительные изменения:

  • человек утрачивает способность к сопереживанию;
  • перестает радоваться успехам близких людей;
  • утрачивает интерес к партнеру вплоть до развития неприязни.

Среди физиологических признаков можно отметить:

  • вялую, невыразительную мимику;
  • отсутствие эмоций;
  • безразличие в голосе;
  • теряется живость во взгляде;
  • покраснение, как естественная реакция на неловкую ситуацию, так же отсутствует.

Часто можно наблюдать изменения в моторике, проявляющиеся в монотонных, повторяющихся движениях, таких как:

Заболевание сопровождает утрата интереса к собственной внешности, чаще всего такие люди неряшливы вплоть до откровенной нечистоплотности.

Людям с апато-абулическим синдромом:

  • сложно сформулировать свою мысль в соответствии с предметной областью;
  • речь бессвязна, с провалами в повествовании;
  • наблюдается склонность к простым, односложным ответам.

Отмечены случаи кратковременного увеличения активности, характеризующиеся нестабильностью, за которыми вновь наступает период снижения деятельности.

Часто развивается апато абулический синдром при шизофрении и может прогрессировать в рамках данного заболевания. У женщин шизофрения протекает в форме апато-абулического расстройства, осложняемого галлюцинациями и бредом.

Было выявлено два типа угасания активности у людей, страдающих шизофренией.

Первый тип связан с отсутствием у пациентов инициативы и самостоятельности, замедленностью реакций; к признакам второго типа можно отнести утрату способности переключаться и стереотипное поведение. Без сомнения, у людей, страдающих шизофренией, существуют проблемы с мотивацией.

Диагностика апато-абулического синдрома сводится к анализу состояния пациента с учетом ряда критериев.

И если в большинстве случаев диагностика опирается на жалобы пациента, то при наличии апато-абулического расстройства рассчитывать на это не приходится, так как больной изначально ни на что не жалуется.

Только настойчивый опрос помогает выявить проблемы. Как правило, у пациента наблюдается безразличие к родным и неадекватное поведение. Снижение интереса к происходящему вокруг и ограничение круга интересов вкусной едой также свойственны данному заболеванию.

У больного присутствуют проблемы с речью, связанные с нарушением способности правильно оформить свою мысль и донести ее до слушателя.

Пониженная активность в области эмоциональной сферы может притуплять чувство стыда и вызывать аморальное, вызывающее поведение. Интерес к обучению и трудовой деятельности отсутствует.

При лечении апато-абулического синдрома используется комплексный подход.

На первом плане остается медикаментозное лечение с использованием нейролептических препаратов, таких как:

При участии семьи в лечении заболевания первостепенной задачей является объяснение близким эмоционального состояния больного во избежание непонимания и с целью предотвращения конфликтных ситуаций. Решение о целесообразности других способов лечения принимает лечащий врач.

Как получить инвалидность при шизофрении

Как получить инвалидность при шизофрении

Нужно понимать, что само наличие психического заболевания не является гарантией для получения группы инвалидности. Инвалидизация при шизофрении, как хроническом эндогенном расстройстве, связана с отсутствием критики к происходящим изменениям психики, снижением способности к обучению и выполнению продуктивной деятельности, потерей контроля над своим поведением и навыков самообслуживания.

Если больной способен выполнять простую работу, не утратил способности к обслуживанию себя, обострения болезни и госпитализации в психиатрическую больницу редки, а в периоды ремиссии астенические и депрессивные симптомы выражены слабо, то состояние может быть оценено как трудоспособное.

Прогноз в плане утраты трудоспособности зависит как от вида шизофрении, так и формы течения болезни. Чем в более раннем возрасте развилась болезнь, тем быстрее сформируется дефект личности – грубые нарушения психики больного. При параноидном типе шизофрении и шизоаффективном расстройстве человек обычно длительно остается сохранным. Это позволяет ему вести обычный образ жизни, продолжать работать и иметь семью, теряя трудоспособность только на момент психоза. Шизотипическое расстройство (вялотекущая шизофрения) не приводит к регрессу личности, а значит и потери работоспособности и навыков ухода за собой.

Непрерывно-проградиентное течение шизофрении приводит к более быстрому дефекту личности, чем при рекуррентном типе, когда после обострения наступает период длительного стабильного состояния без клинических проявлений.

Инвалидность – это необратимые или стойкие патологические изменения тела или психики больного, снижающего его социализацию, способность к труду, передвижение и способность к самообслуживанию.

Инвалидность при шизофрении оформляется в случаях:

    течения болезни более 3-х лет; частых и затяжных психозах с госпитализацией; выраженной негативной симптоматикой: снижение энергетического потенциала, отсутствие установки к труду, социальная отгороженность; снижения критики в период ремиссии; стойких астенических и аффективных расстройствах вне психоза; выраженном дефекте личности: вялость, безэмоциональность, потеря инициативы, холодность, раздражительность; изменениях в поведении в виде манерности, причудливости, дурашливости, агрессии и аутоагрессии, неуживчивости с людьми; длительной кататония или психомоторном возбуждении; утрате прежний способностей и навыков к самообслуживанию.

40% пациентов с шизофренией имеют инвалидность по психическому заболеванию. Обычно назначается 2-я нерабочая группа. В более легких случаях стойкого изменения психики больного ставится 3 группа инвалидности.

Если болезнь протекает практически без видимых ремиссий, выражен апато-абулический синдром, когда больной практически не выходит из дома и не может обеспечить себя едой, соблюдением элементарных навыков гигиены и сохранности своего здоровья или, ввиду непрерывных галлюцинаторно-бредовых и кататонических состояний, полностью потеряна связь с объективным миром и своей личностью – может выставляться 1-я группа инвалидности.

Оценкой состояния психически больного и оформлением инвалидности занимаются только государственные медицинские учреждения: Психоневрологический диспансер и наркологический диспансер. Частные медицинские учреждения никакого отношения к этому не имеют.

Определением нарушений психического здоровья, ограничивающим трудоспособность и возможность ухаживать за собой занимается медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК).

Если вы видите, что ваш родственник не только не удерживается ни на одном месте работы, но и перестал справляться с домашними обязанностями, ему трудно следить за своим внешним видом и контролировать поведение, то стоит задуматься о прохождении обследования для определения его работоспособности.

С чего начать оформление инвалидности по психическому заболеванию

Для получения инвалидности необходимо собрать все необходимые медицинские документы от специалистов, принимающих решение по инвалидности.

Этапы оформления инвалидности:

В зависимости от группы инвалидности, нужно будет проходить переосвидетельствование 1 раз в 1-2 года. После 5 лет подтверждения инвалидности она назначается бессрочно.

Для оформления инвалидности по психиатрии нужны следующие документы:

    заявление на получение инвалидности; паспорт и ксерокопия паспорта; копия трудовой книжки; амбулаторная карта; Выписной эпикриз из стационара, со всеми ксерокопиями необходимых обследований; характеристика с места работы или учебы, если человек учится или работает;

По данным на 2014 год ежемесячная пенсия по инвалидности составит:

    3 группа инвалидности – 3 675,20 руб.; 2 группа инвалидности – 4 323,74 руб.; 1 группа инвалидности – 8 647,51 руб.;

Если у Вас есть вопросы, касающиеся оформления инвалидности по психическому заболеванию, можете задать их в письменном виде на электронную почту клиники:

Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Классификация шизофрении: формы, виды и типы дефектов

Классификация шизофрении: формы, виды и типы дефектов

Шизофрения – хроническое прогрессирующее эндогенное психическое заболевание. Данная патология встречается у 1-2 % людей. Это расстройство имеет наследственную природу. Далеко не у всех оно протекает одинаково, в зависимости от особенностей клинической картины болезни выделяют отдельные формы шизофрении.

Заболевание постепенно разрушает личность человека, меняет его до неузнаваемости. И хоть для большинства людей шизофрения ассоциируется с галлюцинациями и бредом, на самом деле эти симптомы вполне обратимы на фоне лечения, чего нельзя сказать об изменениях в эмоциональной сфере и мышлении человека. А теперь обо всем по порядку.

В статье я подобно остановлюсь на классификации заболевания, основных отличиях отдельных форм шизофрении, также вы сможете узнать, к чему приводит расстройство, каких последствий стоит ожидать.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют следующие формы шизофрении (иногда их ошибочно называют видами шизофрении):

Для многих людей знаком такой термин, как вялотекущая шизофрения, который не употребляется в МКБ-10, а вместо этого используется понятие шизотипическое расстройство личности.

Выделяют 2 основных типа течения шизофрении:

При непрерывно-прогредиентном типе течения симптомы заболевания, достигнув своей максимальной выраженности, удерживаются на этом уровне или их выраженность немного уменьшается (но в целом сохраняются). Так заболевание может длиться годами. По мере сглаживания продуктивной симптоматики (бреда, галлюцинаций) нарастают собственно-шизофренические симптомы (эмоциональная тупость, нарушения мышления).

Для приступообразно-прогредиентного течения характерно наличие приступов, завершающихся ремиссией (улучшается состояние больных, ослабевает симптоматика). Однако через некоторое время все равно развивается личностный дефект.

Шизофрения – заболевание, которое неустанно прогрессирует. Даже при наличии длительной ремиссии в мозге человека происходят необратимые изменения личности, приводящие к развитию личностного дефекта.

Шизофренический дефект – необратимые изменения психической сферы, личности и поведения, возникающие вследствие шизофрении.

Выделяют следующие варианты шизофренического дефекта:

  • апато-абулический – наиболее распространенный вариант, для него характерно полное отсутствие активных побуждений и интересов, однообразное поведение, бездеятельность, позитивная психопатологическая симптоматика выражена незначительно;
  • параноидный – в высказываниях больных сохраняются бредовые идеи, больные скрытны, подозрительны;
  • психопатоподобный – больные эгоцентричны, жестоки, проявляют диктаторские наклонности;
  • псевдоорганический – на первое место выходит снижение умственных способностей, интеллекта, памяти, также может присутствовать опустошение эмоционально-волевой сферы.

Негативные признаки являются основой изменений личности при шизофрении (дефекта). Если продуктивные признаки болезни со временем могут исчезать, утрачивают свою актуальность для больного, то негативные симптомы лишь нарастают.

Через некоторое время после начала заболевания большинство больных становятся малоэмоциональными, безучастными, погруженными в себя. Им ничего не хочется делать, отсутствуют какие-либо побуждения. Таким людям безразличны переживания окружающих, они холодны даже к самым близким людям, возникают необратимые нарушения мышления.

Большинство медикаментозных средств, которые назначают психиатры, воздействуют лишь на продуктивную симптоматику — на возбуждение, бред, галлюцинации. И только нейролептики нового поколения, описанные в отдельной статье про лечение шизофрении, замедляют развитие дефекта. В некоторых случаях на фоне их применения происходит незначительное обратное развитие негативных симптомов (регресс).

Чтобы замедлить нарастание изменений личности, необходимо всячески поддерживать познавательную активность человека, стимулировать его к труду, пусть даже самому простому. Как только продуктивная симптоматика утрачивает свою актуальность, даже в условиях психиатрического стационара, человек может приступить к физической работе. Тем более этот эффект необходимо закреплять дома.

Не стоит всячески оберегать такого человека от работы, чтобы он и «за холодную воду не брался». На пользу ему это точно не пойдет. Попросите его помочь вам — немного прибрать, почистить картошку, повесить белье, помочь принести продукты из магазина и т. д.

Диагностика шизофрении основывается на выявлении характерных клинических симптомов и признаков шизофрении. В первую очередь обращают внимание на эмоциональное уплощение, неадекватность, нарушения мышления в виде паралогий, символизма, резонерства. Также внимательно наблюдают за поведением больных, детально расспрашивают его для выявления слуховых, тактильных, зрительных галлюцинаций, псевдогаллюцинаций, бредовых идей.

Методы лечения и использование конкретных терапевтических препаратов зависят от клинической формы шизофрении, типа течения заболевания.

Основная группа препаратов, применяемых для лечения шизофрении – нейролептики. Лекарственные средства этой группы применяются для лечения галлюцинаций, бреда, аффективных проявлений, оказывают положительное влияние на предупреждение развития негативной симптоматики.

В некоторых случаях при наличии депрессивных симптомов могут использоваться антидепрессанты.

Здравствуйте! Сегодня прочитал на Вашем сайте статью: «Шизофрения: симптомы, классификация, течение, исход, типы дефектов» и в подразделе этой статьи: «Нарушения мышления и речи» прочитал такой абзац: «Нарушения мышления при шизофрении имеют формальный характер. Изменяется не содержание мыслей, а логическая связь внутри мыслей, фраз. При далеко зашедших процессах речь больных становится разорванной».

С моей точки зрения в этом абзаце допущена неточность, так как помимо формальных нарушений мышления при шизофрении, при шизофрении имеются также и расстройства мышления по содержанию (навязчивые идеи, сверхценные идеи, бредовые идеи), а у Вас в этом абзаце указывается исключительно формальный характер расстройств мышления при шизофрении и исключен содержательный характер расстройств мышления.

В подтверждение своих слов привожу психиатрическую классификацию расстройств мышления: 1. Формальные расстройства мышления, расстройства по форме, а не по содержанию, то есть важно не то о чем человек думает, а то как он думает. Сюда относится: ускорение мышления, замедление мышления, наплывы мыслей (ментизм), обрывы мыслей (шперрунги), резонерство, обстоятельность мышления.

2. Расстройства мышления по содержанию, здесь важно не то, как человек думает, а то что человек думает (о чем человек думает). Сюда относятся: навязчивые идеи, сверхценные идеи, бредовые идеи.

Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому вопросу.

Если бы Вы внимательно прочитали статью, Борис, тогда бы Вы обратили внимание на то, что я описывала основные симптомы шизофрении, наблюдающиеся у большинства пациентов. К таким симптомам относятся формальные расстройства мышления. Бредовые, сверхценные или навязчивые идеи наблюдаются далеко не у всех пациентов, они могут быть у некоторых, но могут и отсутствовать, а потому к основным симптомам шизофрении они не относятся.

Здравствуйте. А разве диагноз «шизофрения» можно поставить без наличия галлюцинаций?))) Если нет галлюцинаций-это не шизофрения-это что-то другое,или я не прав?))

Паша, диагноз шизофрения выставляют на основании разных симптомов. Галлюцинации не являются обязательным признаком шизофрении. У одних пациентов они могут быть, а у других отсутствуют.

Поделитесь секретом, как сравнить что думает человек, с тем, как он думает.

Здравствуйте! Недавно прочитал статью про нарушения мышления (психологическая классификация Зейгарник) и в разделе «нарушения динамики мышления» прочитал о таком нарушении мышления, как «откликаемость». «Данное нарушение выражается в повышенной откликаемости на любые раздражители внешнего мира, как имеющие отношение к человеку, так и не адресованные ему. Больные вплетают в речь предметы окружения, просто называют объекты, попадающие в их поле зрения. Наблюдается колебание умственных достижений. Возможно перенесение свойств предмета на его изображение….Откликаемость свойственна людям, страдающим тяжелыми формами сосудистых заболеваний головного мозга».

Мне это описание «откликаемости» кажется похожим на «гиперметаморфоз внимания», который наблюдается при острых экзогенно-органических психозах, реже может появляться из-за слишком высокой возбудимости органов чувств и также мне это описание «откликаемости» кажется похожим на «мучительное отвлечение внимания» при шизофрении, которое характеризуется нарушением фильтрации поступающих сигналов в сторону их увеличения.

Второй вопрос на который я хотел бы получать ответ это: «Есть ли какое-то специфическое медикаментозное лечение «мучительного отвлечения внимания», какой-то конкретный медицинский препарат?». И третий мой вопрос: «Какой вид психотерапии наиболее подходит для лечения «мучительного отвлечения внимания» и применяется ли на практике психотерапия для лечения этого расстройства?».

и я вот с нетерпение жду ответы на Ваши вопросы, особенно на третий.

Здравствуйте, Борис! Ваши вопросы как всегда обширны и интересны не только мне, но и другим читателям.

Не соглашусь с Вашим утверждением, что мучительное отвлечение внимания является одним из первых расстройств, возникающих при шизофрении.

Шизофрения очень сложное и многогранное заболевание. Признаки болезни, особенно ранние, могут сильно отличаться у разных пациентов. Далеко не всегда болезнь начинается именно с расстройств внимания. Сами по себе расстройства внимания не входят в число клинически значимых диагностических критериев шизофрении.

Схожие расстройства внимания могут появляться не обязательно при шизофрении, как Вы утверждаете, а могут возникать и при расстройствах невротического регистра, например, при неврастении.

Я не являюсь клиническим психологом, поэтому подробно не знакома с применяемыми методиками. Поэтому если Вас интересует данный вопрос, обратитесь к сертифицированному специалисту.

Специфического медикаментозного лечения данного симптома, имеющего убедительную доказательную базу, нет. Единственное, что возможно (и нужно сделать) в данной ситуации — детально обследовать человека, определить в рамках какой нозологии (заболевания) этот симптом возник, и направить усилия на лечения основного заболевания.

Точно также дело обстоит и с психотерапией. Лечить один лишь симптом, искусственно вырванный, не обращая внимания на другие проявления болезни, не только не логично, но и опасно. Например, если у человека действительно начинает развиваться шизофрения, то во время обострения болезни психотерапия противопоказана, так как ее результат может быть непредсказуемым.

Здравствуйте, скажите когда по вашему мнению медицина будет излечивать шизофрению? Недавно в одной статье (ссылка удалена автором) прочитал,что крысы были излечены от подобных проблем с помощью стволовых клеток.Как долго еще ждать понацею от этого недуга?

Не могу предоставить Вам никаких обнадеживающих данных. Подобные заявления, касающиеся лечения и других заболеваний (СПИДа, злокачественных опухолей и т. д.) регулярно проскакивают в прессе, порой даже называются сроки, но… прошел уже не один год, а все остается на прежнем уровне.

Читал в справочнике по медицине, что представление об обязательном наступлении шизофренического дефекта ошибочно, т.е. не во всех случаях будет исход с дефектом. Вы согласны?

В большинстве случаев рано или поздно дефект все-таки наступает, хотя выраженность его может отличаться у разных людей. Отсутствие личностного дефекта спустя многие годы является скорее исключением, чем правилом.

Так же прочел где-то что есть бездефектные формы или типы шизофрении? Вроде рекурентный тип не оставляет дефект. Не могли бы вы просветить меня по этому вопросу?

Николай, периодический, он же рекуррентный, тип течения шизофрении действительно является наиболее благоприятным. Для него характерны длительные светлые промежутки. Изменения личности могут быть, но они минимальны. Дефект личности при данном течении болезни никогда не достигает степени эмоциональной тупости.

Марина, учитывая отягощенную в плане шизофрении наследственность Вашей снохи, ее неадекватное поведение должно вызвать настороженность. Конечно, во время беременности в организме женщины возникают гормональные изменения, могут быть выраженные колебания настроения, но беременность также может «подтолкнуть» развитие шизофрении у человека с наследственной предрасположенностью. Зная, что в семье имеется маленький ребенок, я бы Вам порекомендовала показать Вашу сноху психиатру и не затягивать с этим.

Прочитала ваши отзывы, мне стало очень жаль вашу невестку!Ужас так думать на беременную!Не дай Бог вы это ей или кому то скажете!Может вы с сыном сами её доводите,а то прям такие хорошие,а она «больная». На вашем месте я бы больше уважала,жалела её и помогала,так же сказала бы сыну!Для детей она не заменима!

Здравствуйте.Скажите пожалуйста,если я нашла в поведении мужа некоторые симптомы,которые влияют на наши отношения:беспочвенная агрессия,повышенное самомнение.Он часто начинает разговор ,разоборки,буквально с пустого места,оскорбления.Его постоянно все и всё раздражают.Еще бывают вспышки агрессии.Бывает необоснованная подозрительность.Требует постоянно ,чтобы я поумнела,не объясняя каким образом(забыть своих старших детей от первого брака,родителей игнорировала?)!Он считает ,что моя семья-это только мы трое и я никому не должна уделять внимания больше!Его агрессия и деспотизм влияет на нашего сына,он его любит очень ,но боится!Как мне быть,я в растерянности?Как мне настоять ему пойти к врачу,если он считает себя здоровей всех?

Вероника, описанные Вами симптомы не столько вписываются в клинику психического заболевания, сколько можно расценивать как признаки чрезмерной акцентуации, личностной аномалии у мужа.

Возможно, Ваш муж сейчас переживает не лучший момент в своей жизни, есть какие-то проблемы, в которые он Вас не посвящает. Поговорите с ним, предварительно найдя подходящее время и место, когда он будет сыт, доволен и настроен на разговор, уточните, что именно его не устраивает, почему он себя так ведет, как Вам вместе найти выход из сложившейся ситуации. Только не начинайте этот разговор во время ссоры, если у Вашего мужа плохое настроение — конструктивного диалога тогда не получится.

Не стоит убеждать мужа в наличии у него психического заболевания, изложите, что именно Вас беспокоит, что Вас обижает, угнетает. Обязательно скажите мужу, что любите его, цените, уважаете и потому вместе хотите разобраться в проблеме, найти выход из данной ситуации. Проявите женскую мудрость, и тогда обязательно все получится.

Марина, без осмотра психиатра никак не обойтись. И ждать еще 3-4 месяца — это невероятный риск. К тому же вообще неизвестно, как Ваша сноха в таком психическом состоянии будет рожать, это огромнейшая угроза как для ее жизни, так и для жизни малыша.

Если добровольно убедить сноху никак не получается, тогда необходимо ставить вопрос об ее осмотре в принудительном порядке, даже о ее принудительном лечении. Ситуация, ввиду ее беременности, очень щекотливая. Не хочется ни ей навредить, ни ребенку, но и ждать не стоит.

Я бы Вам посоветовала обратиться к райпсихиатру по месту жительства Вашей снохи, поговорить с ней, рассказать в деталях о сложившейся ситуации, думаю, вместе Вы сможете найти какой-то компромисс.

А ЧЕЛОВЕК МОЖЕТ Внушить себе эту болезнь?

Саму болезнь себе внушить нельзя. Она или есть, или ее нет. Зато, начитавшись различных статей в интернете, можно беспочвенно думать, что у тебя шизофрения.

Натали, ситуация действительно сложная, но Вашему мужа необходимо показаться врачу. Из того, что Вы написали, складывается впечатление, что у него периодически возникают пароксизмальные расстройства (припадки). Необходимо выяснить причину, вызывающую данные состояние, подобрать лечение. Может понадобиться серьезное обследование.

Уровень немецкой медицины, безусловно, не сравнить с казахской. Поэтому попробуйте найти переводчика в Германии, который поможет Вам при общении с врачом.

Здравствуйте! Моя племяница очень огрессивная.Ей 11 лет.Не любит сваю маму.Когда слышает её голос тутже закравает руками ушы.Уже 4 дня она отказалься от еды.Скажыте пожалуйста ето можыт быть признаки шизофрении? Подскажыте что им делать.Спасибо.

Ира, девочку необходимо как можно скорее показать психологу и психиатру. Необходимо попытаться выяснить причину такого поведения. И делать это нужно немедленно, учитывая, что она уже 4 дня как отказывается от еды.

Анна, добрый день. Наткнулась на Вашу статью.

по статье: ребенок был всегда очень спокоен. мышцы вялые, суставы-связки подвижные. начал рано собирать пазлы, великолепно решает логические задачи с опережением своих сверстников. избирателен в еде (дома, в садике ест практически все). любил компьютерные игры, типа майнкрафт(квадратиками), и игры типа зомби падает на вентилятор, ему все части тела отрывает, а мой сын хохочет, пока я не поудаляла все игрушки. вот такое у меня переживание. Очень жду от Вас ответа. Спасибо!

Елена, Вам, как матери, выпала нелегкая участь, пришлось всеми силами бороться за здоровье своего ребенка. Вы — молодец, что не опустили руки, что приложили столько усилий, и смогли максимально адаптировать ребенка.

Хоть сейчас и дискутируется вопрос о полезном влиянии многих игр, но лично я вижу в таких играх, как зомби, прежде всего, огромный негатив. В подобных играх разрывание на части (или какая-то другая ликвидация монстров) представляется собой своеобразную маленькую победу, возможно, поэтому Ваш сын и хохочет. Не стоит только из-за одного данного симптома переживать по поводу шизофрении у Вашего сына. Лично я одобряю то, что Вы удалили данные игры с компьютера, чтобы сын в них не играл.

Елена, здоровья Вам и Вашему сыну!

Здравствуйте!скажите пожалуйста может ли шизофрения начаться с панических атак, или панические атаки это один из признаков уже имеющегося заболевания? У меня есть сын 26 лет. У него 5 лет назад начались панические атаки, а до этого он стал уходить из дома. После панических атак началась депрессия и агрессивное поведение, он стал замыкаться от людей, перестал нормально питаться, следить за собой. При этом он работает в солидной организации и довольно успешно.

Елена, у каждого пациента все индивидуально. Приступы паники могут быть при шизофрении, но это не обязательно. Если есть объективные признаки неадекватности поведения у Вашего сына, советую показать его психиатру.

Марина, сразу выставлять диагноз шизофрения, я бы не стала, исходя только из Вашего сообщения, но признаки психического расстройства прослеживаются.

В периоды, когда Ваша сестра спокойная, работает, повод для госпитализации, конечно, отсутствует. Но вот в момент обострения, когда возникают приступы агрессии, физического насилия, оскорбления, бредовые идеи (как, например, мысли о том, что вы — террористическая ячейка и т. д.), можно вызывать бригаду скорой медицинской помощи и настаивать на принудительной госпитализации ее в психиатрический стационар. Желательно, чтобы Ваша племянница заранее изложила на бумаге, какие неадекватности в поведении матери наблюдались, чтобы во время таких приступов она могла четко и конкретно изложить, какие признаки психического расстройства присутствуют у матери.

Здравствуйте, у моей подруги была затяжная депрессия. Около года. Они жили в безлюдном месте, и ее родители с ней практически не беседовали нормально. Мама враждебно относилась. Отец был безразличен. Она закрывалась в комнате и плакала сильно. Она говорила что чувствует как огромная змея душит ее. Реально. Стала замкнутой. Потеряла интерес ко всему, и буквально была уверена что она несчастный человек. Уходила далеко от дома и разговаривала вслух. Еще говорила что она ощущает дыру у себя внутри там где сердце, что оттуда дует сквозной ветер и ей больно от этого. У нее начали случатся панические атаки. Тревожное состояние, постоянно то ногой трясет когда просто сидит, или рукой теребит. Ей кажется, что в комнате кто то есть всегда. При этом она нормальная в общении. Это могут быть признаками шизофрении?

Зайнаб, сложно сказать, не видя Вашу подругу. Большинство из симптомов, которые Вы описываете, могут наблюдаться при депрессии, но чтобы определиться с диагнозом, необходимо пообщаться с Вашей подругой лично, оценить ее психическое состояние.

Добрый день! Прочитал вашу статью и пришел к выводу, что у меня очень много признаков шизофрении, при чем на протяжении всей жизни (мне 23). Можно ли самостоятельно с этим бороться (если предположить, что я болен)? Вопрос для меня крайне важeн, потому что я студент психологии и я не вижу в себе способностей хорошо себя проявить в любой другой отрасли. Нарушений логики нет, скорее даже наоборот, многие говорят, что я крайне способен в составлении логических цепочек. Единственное, что может мешать это повышенная агрессивность (с раннего детства), я в состоянии это контролировать без каких либо проблем. Рекомендовать идти к специалисту не надо, я всё равно этого не сделаю, это почти наверняка поставит крест на моей карьере (и не только).

Уважаемый Аноним! Для начала необходимо установить, есть ли у Вас психическое расстройство, или нет. Если у Вас есть какие-то подозрения, Вы можете обратиться к частному психотерапевту, который проведет обследование, оценит Ваше психическое состояние и нигде не будет документально фиксировать Ваше обращение. А бороться самостоятельно с мнимой проблемой (которой может и не быть в действительности) я не советую.

прочитал статью походу у меня не ясновидения а шизофрения которая уводит все дальше и дальше

Источники:
Апатия при шизофрении
Шизофрения это группа психических заболеваний, со сложным этиопатогенезом, характеризующаяся прогредиентым течением. Наиболее правильно говорить о полиэтиологической природе
http://alex-therapy.narod.ru/schizophrenia.html
Апато-абулический синдром
При шизофрении часто выявляются симптомы апато-абулического синдрома. Узнайте подробно про причины и лечение этого недуга.
http://feedmed.ru/bolezni/psihicheskie/apato-abulicheskij.html
Как получить инвалидность при шизофрении
Как получить инвалидность при шизофрении Нужно понимать, что само наличие психического заболевания не является гарантией для получения группы инвалидности. Инвалидизация при шизофрении, как
http://hyperthermia.in.ua/2015/04/26/kak-poluchit-invalidnost-pri-shizofrenii/
Классификация шизофрении: формы, виды и типы дефектов
Классификация шизофрении, диагностика, основные формы, виды, течение болезни. Исход заболевания — типы шизофренических дефектов.
http://psi-doctor.ru/shizofreniya/klassifikaciya-simptomy-diagnostika-lechenie.html

(Visited 41 times, 1 visits today)

П О П У Л Я Р Н О Е

Со скольки лет можно увеличить губы Можно ли увеличивать губы детям? Чтобы оставлять сообщения вы должны… (2)

Приветствие на сайте знакомств Прикольные статусы для сайта знакомств. Самые лучшие статусы для сайта… (2)

Управление эмоциями упражнения Управление эмоциями, технология, упражнения Эмоции – это один из основных… (2)

Из парня в девушку Женщину сделать из парня насильно проще простогоЖенщину сделать из любого… (2)

Как влюбить в себя мальчика если он любит другую Как влюбить в себя парня: 10 способов, которые работают безотказноКак… (1)

COMMENTS