Депрессивно тревожное расстройство

Тревога? Депрессия? Выход есть!

21 век – век депрессии. Это броское утверждение часто можно встретить в популярных изданиях. Действительно, тревожно-депрессивные расстройства (корректнее говорить именно о них), к сожалению, стали очень актуальной проблемой человечества. Связано это с ускоренным ритмом жизни, в котором мы живём. Каждый из нас ежедневно подвергается высокому уровню психоэмоциональных нагрузок, что неминуемо ведёт к ухудшению психического здоровья. Неприятности на работе, конфликты в семье, смерть близкого человека – всё это нередко оборачивается серьёзным хроническим заболеванием. Таким, что и «жить не хочется». А жить – надо! Противостоять стрессам и вернуть радость полноценной жизни способны современные лекарственные средства. В этом убеждён наш сегодняшний гость – к.м.н., невролог Университетской клиники головной боли Юлия Эдвардовна Азимова.

Юлия Эдвардовна, что такое тревожные и тревожно-депрессивные расстройства?

Какими они бывают?

Тревожные расстройства являются патологическим состоянием, которое основано на клинических признаках, таких как психические и физические симптомы тревоги. Эти клинические признаки не являются вторичными к какому-либо психическому расстройству или к органическому заболеванию мозга.

Тревожно-депрессивное расстройство характеризуется тем, что при этом заболевании смешивается симптоматика депрессии и тревоги в разной степени участия и выраженности.

Самым распространённым тревожным расстройством является генерализованное тревожное расстройство, его встречаемость на протяжении жизни составляет 5,1%. Встречаемость депрессивных расстройств на протяжении жизни составляет 5-12% у мужчин и 12-20% у женщин. К сожалению, при средней распространенности депрессии в популяции около 10%, депрессия диагностируется лишь у 5%, а лечение получают лишь 3%. Депрессия и тревога приводят к социальной изоляции и одиночеству, вызывают хронификацию заболеванияй, нетрудоспособность повышают риск смертности. Более того, по данным нейровизуализации длительно существующая депрессия приводит к органическим изменениям головного мозга.

Депрессивное и тревожное расстройства высококоморбидны – так, среди пациентов с депрессивным расстройством около 73% соответствуют также критериям одной из форм тревожных расстройств.

Тревожные и депрессивные расстройства являются коморбидными многим соматическим и неврологическим заболеваниям и утяжеляют их течение. Так, распространённость депрессии в терапевтических и неврологических стационарах достигает 57%. У пациентов с ишемической болезнью сердца и депрессией риск сердечного приступа в 2-3 раза выше, чем у больных ИБС без депрессии. Депрессия повышает риск смерти у пациентов с кардиальной патологией.

Тревожные и депрессивные нарушения имеют общие патофизиологические механизмы с такими неврологическими заболеваниями как инсульт и хроническая ишемия мозга, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера, эпилепсия и рассеянный склероз, мигрень и заболевания, проявляющиеся хронической болью, встречаются при этих заболеваниях чаще, чем в популяции, утяжеляют их течение и ухудшают прогноз. При этом пациенты и врачи ошибочно расценивают тревогу и депрессию как реакцию на заболевание, и лечение не назначается.

Каковы основные факторы риска возникновения заболевания?

Существует генетическая предрасположенность к развитию тревожных и депрессивных расстройств. Так, генетические исследования показывают влияние однонуклеотидных замен в генах, регулирующих обмен серотонина, дофамина, глутамата, мозгового нейротрофического фактора, холицистокинина. Некоторые генетические изменения являются предикторами более тяжелого течения депрессии или низкой эффективности терапии антидепрессантами. Факторами, способствующими развитию тревожных и стрессовых расстройств, могут быть череда стрессовых жизненных событий, хроническое заболевание, а также личностные особенности – низкая стрессоустойчивость и негативная жизненная позиция.

Как проявляется болезнь?

Таким образом, в своей практике неврологи и терапевты, как правило, встречают пациентов с субсиндромальной депрессией – любые два или более одновременно представленных симптома депрессии, длительно или постоянно присутствующих в течение по меньшей мере двух недель, приводящие к социальной дезадаптации.

Каковы современные подходы к лечению тревожно-депрессивных расстройств?

Долгое время для лечения депрессии пациентам назначались эффективные, относительно безопасные, но плохо переносимые трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО. В силу способности воздействовать на многие типы рецепторов трициклические антидепрессанты имеют ограничения при использовании у лиц старшего возраста, у пациентов с кардиальной патологией, когнитивными нарушениями, могут вызывать выраженную постуральную гипотензию, задержку мочи, прибавку в весе.

В настоящее время самыми назначаемыми антидепрессантами являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препараты этой группы лишены побочных эффектов, характерных для ТЦА, могут использоваться у пациентов старшего возраста и имеющих сопутствующую соматическую или неврологическую патологию.

Для лечения тревожно-депрессивных расстройств широко используются психотерапевтические методики: биологическая обратная связь, релаксационные техники, когнитивно-поведенческая терапия. При назначении психотерапии необходимо учитывать, квалификацию специалиста, мотивацию пациента, возможность индивидуальных и групповых занятий.При назначении психотерапии необходимо учитывать, квалификацию специалиста, мотивацию пациента, возможность индивидуальных и групповых занятий.

Очень эффективным методом лечения заболевания является психотерапия, которая может использоваться как самостоятельный метод, так и вместе с приёмом антидепрессантов группы СИОЗС. Одним из таких антидепрессантов нового поколения является Золофт ® (сертралин).

Насколько высока эффективность препарата в терапии тревожно-депрессивных расстройств?

Золофт ® зарегистрирован для лечения депрессии любой степени тяжести, посттравматического стрессорного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства и социальной фобии. На сегодняшний день было проведено 127 клинических исследований, которые доказали высокую эффективность и безопасность Золофта ® .

Препарат не повышает адренергическую активность, не оказывает антихолинергического или седативного действия и не является стимулятором. Он не вызывает зависимости и не приводит к увеличению массы тела.

Доказана эффективность и безопасность Золофта ® в лечении тревоги и депрессии у особых групп пациентов (пожилых, лиц с кардиальной патологией, перенесших инсульт, имеющих онкологическое заболевание), что позволяет назначать его неврологом, терапевтом, врачами других специальностей.

Приём препарата рекомендуется начинать с дозировки 50 мг при депрессии и обсессивно-компульсивном расстройстве, и с 25 мг при паническом расстройстве, социальной фобии и посттравматическом стрессорном расстройстве. Терапевтическая доза может составлять 50-200 мг/сут. Клинический эффект наступает со второй недели лечения.

Тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками

Тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками

Консультанты клиники «IsraClinic» будут рады ответить на любые вопросы по данной теме.

Диагностика тревожно-депрессивного расстройства с паническими атаками

Лечение тревожно-депрессивного расстройства с паническими атаками в Израиле

Паранойя – это состояние постоянной тревоги, подозрительности, патологической ревности, безумных идей и галлюцинаций. Первые признаки заболевания проявляются незначительными странностями в поведении, изменениями характера – больной проявляет агрессию к окружающим, портит отношения с близкими, начинает увлекаться необычными идеями и отгораживается от всего мира. Родственники больного обращаются к специалистам тогда, когда симптомы становятся острыми, пациент может навредить себе и окружающим.

Паранойя – это состояние постоянной тревоги, подозрительности, патологической ревности, безумных идей и галлюцинаций. Первые признаки заболевания проявляются незначительными странностями в поведении, изменениями характера – больной проявляет агрессию к окружающим, портит отношения с близкими, начинает увлекаться необычными идеями и отгораживается от всего мира. Родственники больного обращаются к специалистам тогда, когда симптомы становятся острыми, пациент может навредить себе и окружающим.

Проблема детских страхов достаточно распространена, с ней сталкиваются практически все родители. Страхи бывают реальными и беспочвенными – на ребенка могут влиять факторы внешней среды (насилие в семье, сложные отношения со сверстниками) и невротические расстройства (страхи имеют свободную форму, возникают без реальной угрозы и предпосылок). Специалисты отмечают – если ребенок чего-то боится, важно обратиться к психологу, игнорирование проблемы впоследствии может привести к отклонениям.

Пациенты с пограничным расстройством личности довольно часто проявляют склонность к девиантному поведению, к употреблению алкогольных напитков и наркотических веществ. Также они склонны к самоповреждению и могут угрожать суицидом. Необходимо понимать, что вылечить такое нарушение за один сеанс с врачом не получится – необходимо постоянное наблюдение у психиатра и прием психокорректирующих средств. Также немалое значение следует уделить и психотерапии. Врач-психиатр подбирает фармакологические препараты и назначает психотерапию в зависимости от сложившейся клинической картины.

Панические атаки сложно назвать определенным заболеванием, это скорее состояние сознания, в процессе которого человек чувствует сильный страх, тревогу и волнение. Существует множество методик для борьбы с паникой, довольно эффективными являются и домашние методы. В частности, рекомендуется принимать контрастный душ, заниматься медитациями, физическими упражнениями, делать массажи и практиковать технику правильного дыхания. Также хороший эффект дают целебные настои из трав, например, сделанные на основе ромашки. Желательно исключить из рациона вредные продукты и алкоголь.

Форум — консультации психиатра онлайн, отзывы о препаратах

Форум Нейролептик.ру — консультации психиатра онлайн, отзывы о препаратах

Ma4ete 26 Дек 2012

Anonim 04 Янв 2013

Ma4ete 04 Янв 2013

Вам не говорят диагноз в ПНД, но судя потому, что Вам назначают много нейролептиков, возможно у Вас предполагают Ш, в частной клинике Вам так прямо и сказали. Но может быть они и ошибаются, так что нужно с диагнозом разбираться. Чем точнее диагноз, тем больше успеха терапии.

Я не состою на учете в ПНД, у частного врача лечусь. Так вот она специально не говорит диагноз, и говорит, чтобы я не читал медицинскую литературу, так как в силу своей ипхондрии, я все сразу примеряю на себя. Я точно знаю что до последней моей госпитализации в прошлом году, у меня было именно-тревожно депрессивный невроз. Депрессии тоже лечат нейролептиками. С чего Вы взяли, что у меня Ш.?

DocDalgatov 04 Янв 2013

И страх мужчин. Апатия и страх мужчин, которые нагло, как мне кажется себя ведут.

Вашу и так пониженную волю дополнительно "засаживают" нейролептики. Я пишу не о их отмене. Основания их назначения не ясны. Тем более, что отменив их, Вы не получите "усиления" воли.

Ma4ete 04 Янв 2013

Вашу и так пониженную волю дополнительно "засаживают" нейролептики. Я пишу не о их отмене. Основания их назначения не ясны. Тем более, что отменив их, Вы не получите "усиления" воли.

Спасибо за ответ, я мало что понял из этих терминов, не имею медицинского образования. Но что Вы посоветуете делать?

DocDalgatov 04 Янв 2013

Ma4ete 04 Янв 2013

DocDalgatov 04 Янв 2013

Я пишу не о их отмене. Основания их назначения не ясны. Тем более, что отменив их, Вы не получите "усиления" воли.

Конкретные советы (могущие непосредственно помочь) должен дать лечащий врач. Если он в состоянии. Мне это делать некорректно.

Марина 55 14 Янв 2013

lop 09 Ноя 2014

Чем отличается тревожно депрессивное расстройство и как его лечить

Чем отличается тревожно депрессивное расстройство и как его лечить

Тревожно-депрессивное расстройство — болезнь современности, которая существенно снижает качество жизни человека. Если люди не научатся соблюдать психогигиену, не освоят техники расслабления и релаксации, к 2020 году ТДР будет на втором месте после ишемической болезни сердца по числу лет, потерянных из-за инвалидности.

Не случайно чувство тревожности и депрессивное состояние рассматривают, как проявления одного расстройства. Кроме того, что симптомы настолько схожи, что их сложно дифференцировать. Тревожно-депрессивное расстройство относится к группе неврозов (невротических расстройств). Неврозы — это психогенно обусловленные состояния, которые характеризуются большим разнообразием клинических проявлений, отсутствием изменений самосознания личности и самостоятельным осознанием болезни.

Риск развития тревожной депрессии в течение жизни — около 20%. Причем, только одна треть из заболевших считает нужным обратиться к врачу. А зря — этот невроз поддается лечению и коррекции. Теперь не нужно обращаться к психиатру, чтобы получить лечение — такого рода расстройства в компетенции кардиологов, невропатологов, терапевтов.

Самый основной симптом, которое определяет наличие тревожно-депрессивного синдрома — постоянное ощущение смутной тревоги без объективных на то причин. Тревога — это постоянное ощущение надвигающейся опасности, катастрофы, угрожающей близким и самому человеку. Важно — нет страха перед определенной угрозой, реально существующей в реальности, только смутные ощущения опасности. Опасность этого состояния в том, что получается замкнутый порочный круг: ощущение тревоги стимулирует выработку адреналина, который сам по себе нагнетает эмоциональное состояние.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства делятся на две большие группы: первая из них относится к клиническим проявлениям, вторая описывает вегето-сосудистые расстройства.

  • стойкое снижение настроения, резкие колебания эмоционального состояния
  • повышенное беспокойство, постоянное ощущение тревоги
  • стойкое нарушение сна
  • частые опасения (переживания за близких, ожидание неудач)
  • постоянная напряженность, беспокойство, мешающее сну
  • быстрая утомляемость, астения, слабость
  • снижение концентрации внимания, скорости мышления, работоспособности, усвоения нового материала
  • учащенное или усиленное сердцебиение
  • дрожь или тремор
  • ощущение удушья, «ком в горле»
  • повышенная потливость, влажность ладоней
  • боль, похожая на сердечную, болевые ощущения в солнечном сплетении
  • приливы, ознобы
  • учащенное мочеиспускание
  • расстройства стула, боль в животе
  • мышечное напряжение, боли

Такие ощущения в ситуации стресса испытывают множество людей, но для постановки диагноза «тревожно-депрессивный синдром» у больного должны проявляться несколько симптомов вместе в течение нескольких недель или даже месяцев.

Если вам тяжело оценить свое состояние, обратитесь к врачу. В диагностике часто используются такие тесты:

  • субъективная оценка — шкала Zung, опросник депрессии Beck (BDA)
  • объективные шкалы — шкала Монтгомери-Асберг, шкалы Гамильтона для оценки депрессии и тревоги

Несмотря на то, что в группе риска — люди с неблагоприятными социальными условиями жизни, тревожно-депрессивное расстройства очень распространены в странах с очень высоким уровнем жизни. К примеру, в США, которая долгие годы считалась образцом благополучия, 10 миллионов человек страдают этим заболеванием. Еще 20 миллионов повержены расстройствам адаптации. В Великобритании эта цифра еще выше. А сколько людей не обратилось к врачу, считая свое состояние неизлечимым или боясь постановки на психиатрический учет! Существует даже специальный термин «феномен айсберга депрессии», согласно которому только 1/3 людей обращается к врачам, 2/3 же выпадают из поля зрения докторов.

В случае с общими депрессивными состояниями, женщины больше подвержены тревожно-депрессивным синдромам. Почему? Потому что в поле внимания хозяйки и семейной дамы не только собственная карьера и профессиональный рост (который сам по себе способен вымотать все нервы), но и забота о доме, переживания за детей и их самочувствие, беспокойство о новой одежде, ремонте, машине и прочих бытовых проблемах.

Женщина сама по себе более эмоциональна, чем мужчина, а если она не умеет расслабляться и сбрасывать напряжение, ей уготованы неврозы той или иной степени.

Сюда же относятся такие объективные гормональные перестройки, как беременность, менструальный цикл, послеродовое состояние, менопауза

Ощущение выброшенности из рабочего мира, собственная финансовая несостоятельность, постоянный поиск работы и неудачи на собеседованиях приводят к ощущению безысходности. Повышенный уровень в крови гормонов стресса приводит к первым симптомам тревожно-депрессивного синдрома.

Наркотическая и алкогольная зависимость не только разрушает личность человека, но и приводит к психическим расстройствам. Постоянная депрессия вынуждает искать счастья в новой дозе, которая повергает в еще более глубокие слои депрессии. Еще один замкнутый круг, который трудно разорвать без помощи.

Нельзя сказать о стопроцентной зависимости, но дети больных психическими расстройствами страдают этими же заболеваниями в два раза чаще.

Это связано с утратой социальной значимости (выход на пенсию), выросшими детьми, которые обзавелись собственными семьями, смертью друзей и второй половины, депривацией в общении. Лучшей профилактикой тревожно-депрессивного расстройства пожилых людей станет участие в их жизни, привлечение их к выполнению посильных обязанностей (например, водить внуков в детский сад, школу, кружки по интересам).

Грибоедов постулировал «горе от ума», но в случае в с психическимирасстройствами он не всегда срабатывает.

Самая тяжелая группа больных депрессией, ведь многие из них страдают от неизлечимых болезней, часто испытывая при этом боли и телесный дискомфорт. И все же работа психиатров и психологов направлена на то, чтобы больные даже в такой сложной ситуации нашли в себе силы радоваться жизни.

Способы лечения депрессий, совмещенных с повышенной тревожностью

Стратегия медикаментозного лечения зависит от причин появления тревожно-депрессивного состояния. Чаще всего назначают комплекс препаратов — антидепрессантов и транквилизаторов. Одни из них регулируют вегетативные процессы в организме, нормализуя их, «встряхивают» организм и заставляют его работать, другие — успокаивают нервную систему, нормализуют сон, регулируют уровень гормонов стресса в крови. Такой всесторонний подход дает наилучшие результаты. Первый терапевтический эффект достигается на 5-6 день приема лекарств, максимальный эффект происходит на 3-4 неделю лечения.

Стоит помнить и о нежелательных эффектах некоторых препаратов:

  • седативный эффект (особенно при приеме трициклических антидепрессантов)
  • гипотония
  • при длительном приеме — возможное увеличение массы тела
  • необходимость длительного приема, при плохом контроле — снижение терапевтического эффекта и необходимость увеличивать дозы с каждым циклом приступов
  • синдром отмены у некоторых препаратов, необходимость постепенно снижать дозу в конце курса

В неосложненных случаях хороший терапевтический эффект дает препарат «Афобазол». Он не обладает седативным эффектом, не вызывает привыкание и нормализует состояние больного. Отпускается он без рецепта врача, принимается три раза в день по таблетке. Курс — 2-4 недели.

О других препаратах вы можете ознакомиться в статье антидепрессанты без рецепта врача.

Препараты растительного происхождения (например, «Персен») могут оказать услугу при стрессе, но для качественного лечения депрессии его мощности не хватит.

Такие привычные нам препараты, как Валокордин, Корвалол, Валосердин — не самый хороший выбор. В их состав входит фенобарбитал, который изъят из использования в большинстве европейских стран. Его побочные эффекты и высокая токсичность перекрывают полезные свойства.

Кроме лечения препаратами, важное значение имеет психотерапия. Ситуация стресса травматична, но намного более важное значение имеет реакция человека на происходящие с ним события. Если человек

  • тяжело переживает стрессовую ситуацию, раз за разом прокручивая ее в голове
  • если он неудовлетворен текущим положением дел, но предпочитает переживать об этом, чем решать проблемы
  • если у него высокий уровень стрессированности и плохая стрессоустойчивость

Вероятность развития тревожно-депрессивного синдрома в этом случае намного выше. Поведенческая психотерапия в этом случае усилит эффект лечения во много раз. На сеансах психотерапии человек, страдающий депрессией, научится новым сценариям реагирования на стрессовую ситуацию. Под контролем психолога или психотерапевта больной получает стимулы, травмирующие его в обычной ситуации и учится нигилировать их значение.

Главное в лечении тревожно-депрессивного состояния — понимание человеком важности его участия в процессе выздоровления.

Пассивный прием лекарств снимет симптомы, но вероятность рецидива будет очень велика: новое травмирующее событие повлечет за собой новый цикл нервного расстройства. Научиться быть в гармонии и жить полнокровной жизнью с таким диагнозом можно. Просто сделайте первый шаг к себе новому. Просто сделайте шаг.

Источники:
Тревога? Депрессия? Выход есть!
Тревожно-депрессивные расстройства: симптомы и терапия
http://domovladelets.ru/archive/article-357/
Тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками
Тревожно-депрессивное расстройство – это заболевание, которое характеризуется сразу двумя симптомами – депрессией и тревогой. Осложненное сразу двумя проявлениями это расстройство сложнее поддается лечению, чем тревога и депрессия по отдельности.
http://www.israclinic.com/nashi-publikatsii/psikhiatriya/1769/
Форум — консультации психиатра онлайн, отзывы о препаратах
Тревожно-депрессивное расстройство — отправлено в Тревожные расстройства: Здравствуйте, меня зовут Владимир, мне 25 лет, я холост, живу с родителями, учусь в аспирантуре. 10 лет назад, в 2002 году у меня случилась паническая атака ночью, вызвали скорую, сделали укол, вроде бы на следующий день все было нормально. Позже, стали появляться страхи (мысли о том, что у меня в голове мозг, меня пугали). Периодически стали появляться панические атаки. Долго никто из близких не мог понять, что со м…
http://neuroleptic.ru/forum/topic/7174-%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%BE-%D0%B4%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE/
Чем отличается тревожно депрессивное расстройство и как его лечить
Что такое тревожно-депрессивное расстройство, каковы его симптомы и способы лечения.
http://indepress.ru/depressiya/trevozhno-depressivnoe-rasstrojstvo.html

COMMENTS