Когнитивно поведенческая терапия навязчивых состояний

Лечение навязчивых состояний

Модная песенка, целый день «звучащая» в голове, постоянное повторение недавнего неприятного разговора, стремление непременно постучать по дереву или поплевать через плечо при виде черной кошки… Наверное, не найдется человека, ни разу не столкнувшегося с подобными явлениями. У некоторых такие симптомы появляются редко и быстро проходят, у других же – сохраняются стойко и мешают жить.

Повторяющиеся мысли бывают неприятны, а необходимость выполнить ряд ритуалов для ослабления чувства тревоги и облегчения состояния отнимает немало времени. Человек понимает бесполезность всего этого, но самостоятельно избавиться от них не в силах. Помочь может лишь комплексное лечение невроза навязчивых состояний, когда пациент совместно с врачом противодействует своим мыслям.

Составные элементы невроза навязчивых состояний (обсессивно-компульсивного синдрома)

    Обсессии (лат. – охватывание, одержимость). Это постоянно прокручивающиеся в голове мысли, бесплодные рассуждения и мудрствования, от которых человек не может избавиться. В некоторых случаях приходится постоянно бороться со стремлением высказать что-то крамольное или непристойное, отгонять желание эпатажных выходок. Характерно, что такого поведение никогда не осуществляется, но страх случайно совершить это — реален и мучителен.

  • Компульсии (в переводе, принуждение) – стремление совершать определенные действия, которые снижают на время тревогу и напряженность. Часто они носят характер ритуалов, которые соблюдаются до мельчайших подробностей. Нередко пациенты стараются вовлекать в это домашних и очень волнуются, если те отказываются.
  • Лечение навязчивых состояний при легких формах возможно амбулаторно, при более выраженных симптомах начальный период лучше провести в санатории или специальной клинике неврозов. Хорошо, если есть возможность получить всю необходимую помощь – психотерапевтическую, медикаментозную, общеукрепляющее лечение, при необходимости – физиотерапию и ЛФК.

    Из препаратов чаще всего используются мягкие средства типа селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, обладающие минимумом побочных эффектов и дающих быстрый хороший результат. При нарушениях сна, хроническом течении заболевания, могут применяться и антидепрессанты других групп.

    Поскольку основным патологическим фактором здесь являются мысли, то лечение обсессивно-компульсивного расстройства невозможно без работы над стереотипами, анализа своих навязчивых состояний. Именно здесь чаще всего проводится когнитивно-поведенческая терапия, которая человек начинает понимать, что в его голове находится не только сама проблема, но и пути ее решения.

    Источник:
    Лечение навязчивых состояний
    Невроз навязчивых состояний заполняет мозг человека ненужными мыслями, переживаниями, размышления. Только избавившись от него можно почувствовать полноту жизни.
    http://www.centerdushi.ru/uslugi/psixoterapiya/lechenie-navyazchivyix-sostoyanij.html

    Невроз навязчивых состояний (ОКР)

    Страхи, назойливые мысли, размышления, движения, боязнь неудачи – всё это может быть проявлением психического нарушения, который носит название невроз навязчивых состояний. Оно имеет другое, не менее распространённое наименование – обсессивно-компульсивный синдром (ОКР). Начинается заболевание в возрасте между 10-30 годами, средний возраст обращения к врачу – 32 года.

    Тонные причины не выявлены. Есть три группы предполагаемых факторов:

    1. Биологические причины: нарушение обмена серотонина, который влияет на регулирование чувства тревоги, наследственная предрасположенность, инфекционные заболевания (теория ПАНДАС), функциональные особенности вегетативной нервной системы головного мозга.
    2. Социальные, когнитивные: особенности воспитания в семье, особенности выученного реагирования на стресс, нюансы профессиональной деятельности.
    3. Психологические. Обширный блок причин: идущие из детства, связанные с типом или особенностями личности, с внешними травмирующими факторами (семейными, половыми).

    Есть два больших блока симптомов:

    • Назойливые бредовые мысли, идеи, мании неприятного характера (обсессии). Они вызывают негативные эмоции: тревога, беспокойство, страх.
    • Компульсии – это повторяющиеся избыточные действия, цель которых избавиться от негативных ощущений. Один из частых примеров: частое мытьё рук.

    Выделяют отдельные виды расстройств: обсессивное (пациент страдает в основном от назойливых мыслей), компульсивное (основная проблема – повторяющиеся действия).

    Навязчивости могут проявляться по-разному: воспоминания, идеи, фобии.

    Важно: мысли при неврозе непроизвольны, словно преследуют человека, слабо поддаются контролю. Здоровый погружается во воспоминания, при желании переключается на другое, занимается другими делами. Пациент с расстройством будет возвращаться к какому-то воспоминаю помимо своей воли. Его это будет утомлять, но остановиться он не сможет.

    Любые повторяющиеся, избыточные, бессмысленные действия, нацеленные на уменьшение чувства мучительной тревоги – симптом ОКР. Это могут быть:

    1. Непроизвольное выдергивание волос (трихотилломания).
    2. Чрезмерное стремление к порядку.
    3. Нервные тики.
    4. Бредовые мыли. Больной может долго назойливо рассуждать о политике, религии, сексе, насилии.
    5. Зацикленность на каких-либо мыслях. Обрывки фраз в голове, слова из фильмов, песен, бесед прокручиваются снова и снова, от них невозможно отделаться.
    6. Подсчет каких-либо вещей, систематизация.
    7. И даже естественные на первый взгляд жесты движения: человек шмыгает носом, покашливает, потирает руки, «хмыкает», покачивает головой.

    Не всегда компульсивные действия явные, они могут быть скрытыми: например, больной мысленно педантично подсчитывает количество плиток, которыми выложена дорога на работу. Часть пациентов реализуют беспокойство через суеверия: подозревают, что на них была наведена порча, скрупулезно следует приметам.

    Интересно: полноценно трудиться могут только 26% заболевших ОКР.

    В МКБ-10 выделяют пять видов ОКР: преимущественно обсессии, преимущественно компульсии, смешанные, другие, не указанные. По характеру течения (классификация Снежневского, Шмаоновой):

    • Хронический.
    • Прогрессирующий.
    • Эпизодический.

    Типична хронизация заболевания. Эпизодические проявления полное выздоровление без ремиссии – редкость.

    Стадии заболевания: легкая, средняя, тяжелая.

    • Гипсофобия – страх высоты.
    • Агорафобия/клаустрофобия – открытых/замкнутых пространств.
    • Социофобия – общения.
    • Мизофобия – загрязнения или заражения.
    • Ксенофобия – нетерпимость к чужому, иностранному.

    Фобии очень разнообразны, могут быть уникальными. Например, человек боится кражи машины, взятой в кредит, постоянно перепроверяет её по много раз, хотя знает точно, что всё хорошо закрыто.

    Самые распространённые фобии – беспокойство о не закрытой на ключ двери, не выключенной бытовой технике. Характерно: бредовые мысли назойливы, с ними тяжело справится. В острой ситуации у больного могут возникать внезапные желания выполнить опасные действия (спрыгнуть с балкона, воткнуть вилку в руку т. п.).

    Чувство страха сопровождают соответствующие вегетативные нарушения: учащённый пульс, потливость, сердцебиение, неприятные ощущения в желудке, горле, нарушение дыхания.

    По типу обсессии выделяют также:

    Диагностика осуществляется только психиатром. Самостоятельно определить болезнь невозможно. Проводится собеседование, изучается история болезни, медицинская карта. Обсессии принимаются как признаки заболевания только если они вызывают беспокойство или страдание, компульсии утомляют, отнимают больше 1 часа в день, мешают учебе или работе.

    Сложно различить невроз навязчивых мыслей и депрессивное расстройство – они часто возникают вместе. Следует отличать ОКР от панических атак или фобических расстройств.

    Тяжесть расстройства оценивается по шкале Йеля-Брауна. 10 пунктов, 5 из которых – для определения выраженности симптомов обесессии, 5 – для выраженности компульсий. Пациента опрашивают, по каждому пункту дается оценка от 0 до 4 баллов. Шкала может использоваться для самодиагностики.

    Заболевание лечится строго индивидуально, в комплексе. Терапия направлена на устранение симптомов причин – это два отдельных крупных блока работы. По методикам выделяют:

    1. Психотерапию.
    2. Терапию препаратами. Устраняют симптомы. Могут назначаться препараты плацебо.
    3. Релаксация, аутотренинг, навыки управления тревогой, физиотерапия – помогают снять симптомы.
    4. Биологическая терапия – используется только для лечения тяжёлых форм.

    В легких случаях лечат амбулаторно, срок лечения – 1-5 лет. В 2/3 случаев улучшение наблюдаются через 0,5-1 год лечения. Возможны остаточные симптомы, не влияющие на качество жизни.

    Тяжелые формы болезни с ярко выраженными фобиями, бредовыми представлениями, влечениями, идеями характеризуются стойкостью к лечению, часты рецидивы.

    Без лечения заболевание может прогрессировать до степеней, опасных для жизни: около 1% больных совершают самоубийство. При этом обсессии или компульсии, несмотря на физические проявления, редко приводят к проблемам со здоровьем. Исключая отдельные специфические ситуации (частое мытье рук провоцирует сухость трещины на коже).

    Есть масса оригинальных рекомендаций, например, отдавать по 100 руб. кому-нибудь из членов семьи за каждую назойливую мысль. Но ни один из таких советов не позволяет победить заболевание полностью.

    Методы психотерапевтического воздействия разнообразны: групповая, рациональная, семейная, аверсивная.

    Наиболее эффективные методики психотерапии при неврозе навязчивых состояний: когнитивно-поведенческая, экспозиция.

    Когнитивно-поведенческая терапия предполагает разъяснение осознание тех своих действий, которые являются проявлением ОКР. При экспозиции пациента помещают в ситуацию, вызывающую дискомфорт обсессивно-компульсивное поведение, при этом вооружают его инструкцией, позволяющей справиться с негативом.

    Психоанализ, психодинамическая терапия, гипнотерапия, транзакционный анализ некоторыми специалистами рассматриваются как бесполезные в лечении ОКР. Но именно такие методы дают возможность докопаться до причины.

    Наиболее эффективные методики психотерапии при неврозе зависят от массы факторов: особенности пациента, история болезни, анамнез. Запомните: симптомы и лечение всегда индивидуальны! Беседы с психоаналитиком, специалистом, например, по семейной терапии плюс препараты, которые помогут снять напряжение – полностью излечиться позволит именно системная работа.

    Для лечения невроза используются транквилизаторы, антидепрессанты. Обязательно наблюдают больного в динамике.

    Препараты при расстройстве:

    1. Антидепрессанты для снижения тревоги, которую вызывает недостаток серотонина. Медикаменты замедляют обратное всасывание серотонина клетками, его концентрация повышается.
    2. Атипичные антипсихотики (кветиапин) – пациентам с хроническим ОКР, для лечения которых таблетки из п. 1 оказались не эффективны (около 40% от всех).
    3. Транквилизаторы – снимают острые приступы тревоги: клоназепам, гидазепам, феналзепам.
    4. Нормотимики (вальпроевая кислота, топирамат) – усиливают действие антидепрессантов.

    В очень тяжёлых случаях показано стационарное лечение с применением нейролептиков (ими лечат психозы), антидепрессантов, инсулина.

    Прежде чем лечить расстройство медикаментами, следует рассмотреть возможности психотерапии.

    Невроз навязчивых состояний у детей проявляется повторяющими движениями, страхами. Движения разнообразны: от покашливаний до тиков подергиваний плечами. Страхи могут быть оригинальными или стандартными: перед темнотой, колющими предметами, грязью.

    У подростков неврозоподобные состояния проявляются также, но добавляются страхи более высокого порядка: смерти, болезни.

    У подростков старше 9 лет проявляется такими действиями как сосание пальца, онихофагия (обгрызание ногтей), мотание головой, болтание или притоптывание ногами, ребенок шмыгает носом. У детей до 9 лет определить сложнее – многие на первый взгляд компульсивные движения являются для них естественными.

    Навязчивый невроз у детей подростков более устойчив, чем у взрослых чаще требует незамедлительного лечения. У 30-50% детей с ОКР симптомы проявляются ещё долгое время после постановки диагноза (от 2 до 14 лет).

    Последствия неблагоприятны по многим причинам: невозможность комплексного лечения, психопатия у одного из родителей.

    Ребенок зависит от родителей, для улучшения состояния ребенка часто требуется либо семейная терапия, либо длительная работа с ответственным взрослым.

    Невроз у детей – одна из тем передачи «Школа доктора Комаровского». Как победить? Как определить, что это он? Евгений Олегович Комаровский выделяет самое важное, что следует знать родителям:

    Самое важное – разобраться в ситуации, которая могла вызывать у ребенка тревогу дискомфорт. Дать ему то, что ему важнее всего – участие, внимание, любящих родителей, атмосферу позитива, спокойствия, надежности.

    Жми «Нравится» и получай только лучшие посты в Facebook v

    Источник:
    Невроз навязчивых состояний (ОКР)
    Страхи, назойливые мысли, размышления, движения, боязнь неудачи – всё это может быть проявлением психического нарушения, который носит название невроз навязчивых состояний.
    http://1neurologia.ru/nevroz/navyazchivyh-sostoyanij/

    Психотерапия при неврозе: как выглядит лечение?

    Психотерапией спасаются в лечении неврастении уже очень давно. Задача — наладить контакт с пациентом, выявить причины возникновения патологии, ведь сам адекватно оценить данную ситуацию человек просто не может и вылечить невроз. Именно поэтому самолечение заканчивается провалом.

    Специалист, в зависимости от конкретного случая и его индивидуальных особенностях, подбирает вид терапии каждому отдельно. Кто-то занимается в группе, с другими, наоборот, проводят исключительно индивидуальные сеансы. Существует множество таких методик, как арт-терапия, музыкальная терапия, танцевальная, а еще гипноз, то есть гипнотерапия. В борьбе с неврастенией используют когнитивно-поведенческую терапию и техники медитации.

    Когнитивно-поведенческая терапия направлена на то, чтобы пациент мог обрести гармонию в своем внутреннем мире. Теория этой методики основывается на том, что абсолютно любое поведение человека – это результат приобретенной совокупности условных рефлексов и навыков. То есть человек, благодаря данному методу должен начать смотреть на жизнь оптимистичным взглядом, понять, что любая проблема, даже самая огромная, решаема.

    Медитативная терапия позволяет избавиться от тревожных состояний. Суть медитации заключается в том, что человек, погружаясь в себя, концентрирует своё внимание на какой-либо одной мысли или на каком-либо одном процессе, это и объединяет огромное множество различных техник медитации. Техники можно объединять между собой, это только усилит эффективность лечение неврастенических и навязчивых состояний. Психотерапия при неврозах широко распространена благодаря своей эффективности.

    Патология возникает благодаря какому-либо фактору, например, пережитому сильному стрессу, такому, как потеря близкого человека, развод, в результате детской травмы или травли со стороны сверстников. Причины же появления патологии заключаются в следующем:

    • Регулярно возникающие стрессы на работе;
    • Недосыпание;
    • Неправильный образ жизни, в том числе неправильное питание;
    • Проблемы в семейных отношениях;
    • Переживания по поводу работы/учебы и так далее;
    • Повышенная физическая и умственная нагрузка;
    • Переутомляемость;
    • Конфликты.

    Важно понимать, что истощение нервной системы, да, не смертельно, но требует незамедлительного начала лечения. Как уже писалось выше, активно применяется данный вид лечения при неврастении, а также психотерапия неврозов у детей и подростков. Занятия самолечением не только приведут к плохим последствиям, но и не окажут должного эффекта.

    Симптомы неврастении имеют широкие границы. Клиническая картина каждого неврастеника, конечно, схожа с клиническими картинами других пациентов, однако все равно индивидуальна. Поэтому это сугубо субъективное заболевание, но при этом довольно серьезно и требующее внимания. Основные симптомы:

    • Расстройства сна (инсомния);
    • Тревожные состояния;
    • Фобии;
    • Регулярные головные боли
    • Тремор, дрожь в теле;
    • Дисфункция двигательного аппарата;
    • Раздражительность;
    • Вспыльчивость;
    • Вспышки агрессии;
    • Нервный тик;
    • Постоянная перемена настроения;
    • Нарушения дыхания;
    • Учащенное сердцебиение;
    • Быстрая утомляемость;
    • Чрезмерная эмоциональность;
    • Повышенная потливость;
    • Сбои в работе органов чувств;
    • Истощение нервной системы.

    Лечение патологии ненервной системы назначается строго врачом и проводится под его тщательным наблюдением. Методы лечения неврастении зависят от степени тяжести того или иного случая.

    Для начала необходимо постараться максимально исключить все раздражающие факторы. Пациенту нужно поменять совой образ жизни. Соблюдение режима дня, пешие прогулки на свежем воздухе, достаточная физическая нагрузка, правильное и сбалансированное питание помогут в борьбе с болезнью. Также лучше отказаться от всевозможных пагубных привычек, ну или хотя бы вести к минимуму потребление спиртных напитков и свести к минимуму количество выкуренных сигарет в день.

    Нужно стараться не перегружать себя и следить за состоянием своего организма, давать ему отдыхать, чтобы организм смог набраться энергии и сил. Порой достаточно просто взять отпуск и отдохнуть, съездить на курорт или в санаторий, просто в другой город, может быть даже страну. Во время лечения очень необходима поддержка близких и родных. Самым эффективным и наиболее популярным использующимся методом в лечении неврастении была и остаётся терапия, направленная на психическое здоровье.

    В случаях, когда смена образа жизни и терапии недостаточно, применяется медикаментозная терапия. Препараты назначаются только лечащим врачом. Обычно это легкие седативные средства растительного происхождения, но в очень серьезных случаях могут назначаться антидепрессанты и транквилизаторы для улучшения состояния больного.

    Появление патологии нервной системы обусловлено перутомляемостью, постоянными стрессовыми ситуациями, повышенной тревожностью, расстройством вегетативной нервной системы. Происхождение детских неврозов и её психотерапию описал Захаров Александр Иванович в 1922 году в диссертации на данную тему. Причины появления заболевания:

    У детей наиболее часто встречаются следующие виды патологий нервной системы:

    Наиболее эффективным методом лечения является психотерапия. Доктор проводит такие занятия, как арт-терапия, терапия сказками, музыкой, гипноз, игровая терапия. Подход к каждому маленькому пациенту индивидуален. Иногда возможно применение медикаментозных средств.

    Жми «Нравится» и получай только лучшие посты в Facebook v

    Источник:
    Психотерапия при неврозе: как выглядит лечение?
    Задача — наладить контакт с пациентом, выявить причины возникновения патологии, ведь сам адекватно оценить данную ситуацию человек просто не может и вылечить невроз.
    http://1neurologia.ru/nevroz/psihoterapiya/

    (Visited 12 times, 1 visits today)

    П О П У Л Я Р Н О Е

    Выкуп невесты конкурсы для свидетеля Выкуп невесты конкурсы для свидетеляВ свадебный день любой пары на… (10)

    Слова мамы невесты на выкупе Cлова мамы на выкупе невесты Ах, эта свадьба, свадьба… Она… (8)

    Выкуп невесты слова в конце Выкуп невесты! Помогите!Сценарий для выкупа уже готов. Невеста еще хочет… (7)

    Как красиво написать буквы на плакате Как красиво написать буквы на плакате мозг off развлекаюсь мозг… (7)

    Как украсить ворота на свадьбу Как украсить ворота на свадьбуУкрашение для шампанского на свадьбу, свадебные… (6)

    COMMENTS