Лапароскопия матки

Как осуществляется лапароскопия матки?

Лапароскопия в настоящее время считается наиболее щадящим видом оперативного вмешательства. Швов от них почти не остается – только маленькие следы от проколов, восстановительный период занимает считаные дни. За границей – например, в Израиле – исключен даже человеческий фактор – хирургическое вмешательство автоматизировано. Утром сделали операцию – к вечеру пациентке уже можно ходить. Конечно, если хирургическое вмешательство прошло без осложнений.

Основной инструмент – лапароскоп. Это телескопическая трубка, оборудованная системой линз, которые присоединены к видеокамере, выводящей изображение на монитор.

В брюшную полость закачивается углекислота, под воздействием которой внутренние органы расправляются, обеспечивая максимальный обзор.

Спектр операций – все органы, расположенные в малом тазу и брюшной полости. Лапароскопия матки и остальных гинекологических органов проводится под общим наркозом.

Показанием к удалению матки лапароскопией являются следующие состояния:

  • опухоли: фиброаденомы и фибромы, размеры матки при которых превысили условно-допустимые – свыше 11 недель;
  • рак гинекологических органов;
  • частое маточное кровотечение, угрожающее здоровью и жизни женщины;
  • опущение и выпадение матки;
  • эктопия эндометрия в брюшную полость;
  • острый эндометриоз.

Удаление матки и яичников лапароскопией молодым женщинам причиняет только моральные травмы – рубцов на теле после операции не остается.

Однако перед операцией женщин репродуктивного возраста желательно подготавливать с психологической стороны – невозможность забеременеть после гистерэктомии заставляет их чувствовать собственную второсортность.

К тому же следует знать: после подобной операции начинается резкое старение организма – меняется состояние кожи, волос, характера, появляются все признаки климакса, в том числе развивается остеопороз. Если женщина уже вступила в период менопаузы, то все последствия она переносит легче.

Выработку прогестерона приняла на себя эндокринная система и надпочечники – пусть женских гормонов вырабатывается меньше, но для того, чтобы старение «не обрушилось» , их хватает. Поэтому интересуясь, можно ли удалить матку лапароскопией, женщины репродуктивного возраста должны сразу же обговорить возможность проведения гормонозаместительной терапии, и к ней подготовиться.

Если удаление коснулось только одного из яичников, то второй способен справиться с дополнительной нагрузкой и климактерических изменений не наступает. Лапароскопия позволяет удалить яичники, не затрагивая основной репродуктивный орган – матку. Операция называется овариэктомия.

Хирургические вмешательства такого вида проводятся при следующих показаниях:

  • рак придатка;
  • абсцесс;
  • внематочная беременность;
  • обострение эндометриоза;
  • киста на придатке;
  • необходимость удалить источник эстрогена, чтобы остановить рост гормонозависимых опухолей различных этиологий.

При удалении только одного яичника можно в дальнейшем планировать беременность.

Эта манипуляция часто совмещает в себе 2 операции – непосредственно удаление яичников и вентрофиксацию. Так называют удаление спаек-тяжей, из-за которых матка отклонялась к какому-либо яичнику. Тяжи появляются при воспалительных процессах гинекологических органов и после операций.

Матку фиксируют в малом тазу, прикрепляя к брюшной стенке. Это в дальнейшем предохраняет ее от смещения и опущения. Беременность после лапароскопии при удалении миомы матки возможна только тогда, когда миома находилась на наружной стороне матки – в этом случае стенки матки не требуется иссекать.

Лапароскопия миомы матки, которая находится в полости, без удаления самого органа, не проводится. В этом случае выполняют другую операцию – лапаротомию.

Если миома одна и небольшая, то возможность выносить младенца сохраняется. На матке остается почти незаметный шов, и вероятность прикрепления эмбриона такая же, как и после кесарева сечения.

Подготовка к гинекологическим операциям лапароскопическим методом

Предоперативная подготовка к лапароскопической операции ничем не отличается от подготовительного периода к обычному хирургическому вмешательству. Сдают все анализы, которые потребует врач, проводят УЗИ-обследование, определяют состояние сердечно-сосудистой системы.

При беседе с будущим с пациентом выясняются его возможные аллергические реакции, обговаривается тип – иногда и стоимость – наркоза. До операции пролечиваются воспалительные процессы и инфекционные заболевания, приводится к состоянию ремиссии эндометриоз.

За сутки до оперативного вмешательства начинают принимать препарат, помогающий очистить кишечник. Можно вечером и затем утром, перед самой операцией, сделать очистительную клизму.

За 3-4 часа до оперативного вмешательства врачи советуют отказаться от курения.

После лапароскопии матки послеоперационный период более короткий, чем после полостных операций.

Через 8 часов после хирургического вмешательства пациентке уже разрешается встать, и выписку осуществляют через 3-5 дней, в зависимости от сложности операции и общего состояния. Необходимое лечение в послеоперационный период ничем не отличается от назначений после полостной операции. Используются обезболивающие средства для устранения дискомфорта и антибиотики – для предупреждения инфицирования.

Очень важно после операции правильно питаться:

  • К вечеру после лапароскопии разрешается пить минеральную воду без газа и отвар шиповника;
  • На 2 сутки разрешено введение в рацион кисломолочных продуктов;
  • На 3 день в дневном меню могут присутствовать мясные суфле, бульоны, фруктовое пюре.

Рацион должен быть таким, чтобы не возникало запоров.

В общем восстановительный период занимает около месяца, все это время нельзя активно заниматься спортом, посещать сауну или баню, заниматься сексом. Если менструация началась и закончилась раньше, чем прошло 4 недели после лапароскопической операции, половой покой прерывать не рекомендуется.

На появление послеоперационных осложнений указывают следующие признаки:

  • обильное кровомазание;
  • выделения с гнойным включением;
  • воспаление проколов;
  • общее повышение температуры.

В этом случае необходимо обращаться к гинекологу.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений после гинекологических операций, необходимо подключить особые занятия «ЛФК» – упражнения Кегеля. Благодаря укреплению интимных мышц в дальнейшем удастся избежать проблем с выпадением влагалища, опущением матки, нарушения дефекации и мочеиспускания.

Если удалили полностью репродуктивные органы – матку и яичники – необходимо подключать к гормозаместительной терапии препараты, останавливающие развитие остеопороза и атеросклероза.

При удалении яичников вес может начать быстро увеличиваться, поэтому необходимо будет найти для себя рациональную диету, нормализовать режим питания. Все эти меры помогут в дальнейшем вернуться к обычному образу жизни. Женщинам, сохранившим репродуктивные функции, после лапароскопии стоит планировать беременность не раньше, чем через год.

Недаром операция лапароскопия тоже называется хирургическим вмешательством – организму после нее требуются отдых и адаптация.

Как проходит, противопоказания и реабилитация после операции лапароскопии матки

Лапароскопия – это инновационная методика диагностирования и лечения различных гинекологических заболеваний, которая отличается малой степенью травматичности и минимальным процентом развития тяжелых осложнений. Лапароскопия считается одной из лучших малоинвазивных техник и на сегодняшний день применяется для диагностики и лечения многих заболеваний, чаще всего – гинекологических. В большинстве случае именно лапароскопическим методом производится лечение доброкачественных и злокачественных новообразований в тканях матки, при пороках в нормальном строении органа, а также различных заболеваниях гинекологического характера, в частности миомы.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом, а также применение техники для лечения других заболеваний пользуется популярностью благодаря своим многочисленным преимуществам.

Если женщине был поставлен диагноз «миома матки», то именно лечение лапароскопическим методом считается наиболее оптимальным. Что представляет собой данное заболевание? Миома – это доброкачественное новообразование на поверхности матки, которое развивается вследствие гормонального сбоя в женском организме или механического травмирования внутренних половых органов.

При проведении лапароскопии удается удалить узел большого размера. В случае, если у женщины имеется много узлов небольших узлов, то за одну процедуру можно удалить сразу несколько новообразований. Важнейшим преимуществом методики остается тот факт, что матка совершенно не травмируется и полностью сохраняет свою функциональность.

Лапароскопия в области матки проходит с применением общей анестезии. Техника оперативного вмешательства выглядит так: на стенке брюшной полости делается 3 — 4 небольших прокола — через них вводится специальное устройство с миниатюрной видеокамерой и источником света, а также лапароскопические инструменты, посредством которых и производится удаление доброкачественных новообразований с поверхности матки. Также вовнутрь брюшной полости подается углекислый газ. Введение последнего необходимо для увеличения оперативной области, благодаря чему улучшается визуализация всех внутренних органов, а также для создания пространства для свободного управления лапароскопическими инструментами.

На протяжении всего процесса операции хирург внимательно следит за каждым своим движением благодаря видеокамере и большому монитору. Это позволяет сделать каждое движение максимально точным и аккуратным. Общая длительность всего хирургического вмешательства обычно не превышает двух часов – в зависимости от количества миомных узлов и их размеров.

Лапароскопию разрешается проводить в любой день менструального цикла. Единственным запретом считаются непосредственно сами критические дни. Следует отметить, что удаление миомы лапароскопическим методом рекомендуется только в том случае, если размер узлов не превышает 4 — 5 сантиметров. В ситуации, когда размер доброкачественного новообразования превышает 6 сантиметров, его удаление выполняется только путем традиционного оперативного вмешательства. Для больших миомных узлов рекомендована полостная операция.

Лапароскопия миомы, несмотря на все свои многочисленные преимущества, имеет ряд противопоказаний. Данная методика не применяется, если:

  • у женщины имеются различные заболевания легких, сердца или кровеносной системы;
  • пациентка недавно перенесла инсульт или инфаркт миокарда;
  • существует серьезная проблема со свертываемостью крови;
  • диагностирована дисфункция почек и печени;
  • имеются онкологические заболевания органов малого таза.

Выделяют также ряд так называемых относительных противопоказаний – это означает, что проведение лапароскопии возможно, но только в случае нормализации состояния пациентки. К таковым относятся: ожирение, инфекционные заболевания в острой стадии, анемия, артериальная гипертензия.

Как следствие после любого оперативного вмешательства, после лапароскопии возможно возникновение определенных осложнений. К счастью, они крайне редки – наблюдаются не чаще, чем в 1 — 2% всех случаев. Возможные последствия операции:

  • механическое повреждение внутренних органов хирургическими инструментами или травмирование во время введения в брюшную полость углекислого газа;
  • повреждение кровеносного сосуда во время осуществления прокола;
  • открытие внутреннего кровотечения;
  • попадание углекислого газа в подкожно-жировую клетчатку;
  • повреждение кишечника, мочевыводящих путей и других внутренних органов.

Восстановительный период после лапароскопического удаления миомы матки начинается с отхода от анестезии. В большинстве случаев уже через несколько часов после операции женщине рекомендуется встать с кровати и немного походить. Двигаться нужно максимально аккуратно и плавно; резких движений быть не должно. Ходьба рекомендована для того, чтобы нормализовать кровообращение в малом тазу. На протяжении суток после проведения данной процедуры разрешается употреблять только воду. В первые дни после операции у женщины может наблюдаться повышение температуры тела – это обычное явление, не требующее приема каких-либо лекарственных препаратов.

Ежедневно на протяжении всего периода реабилитации производится обработка швов специальными антисептическими препаратами, а также регулярная смена повязок. На протяжении четырех недель после лапароскопического удаления миомы матки не рекомендуется заниматься спортом и вообще любым видом физической активности, следует обеспечить полный покой нижней части живота и ни в коем случае не заставлять мышцы напрягаться. Также не следует поднимать тяжести более 3 кг.

Ограничение накладывается и на сексуальную активность. Не меньше месяца необходимо полностью отказаться от половых контактов – возвращение к нормальной сексуальной жизни разрешается только через 25 — 30 дней после проведения операции. Следует помнить, что после лапароскопии матки планировать беременность не рекомендуется раньше, чем через 6 — 8 месяцев.

Во время реабилитации после лапароскопии запрещается посещать бани, сауны, бассейны, солярии или пляжи.

В период восстановления после удаления миомы матки крайне важно придерживаться правильной диеты. Это необходимо для того, чтобы восстановить силы женского организма, повысить иммунитет и улучшить самочувствие. Диету следует соблюдать не менее 2 — 3 недель – именно столько в преимущественном большинстве случаев длится восстановление организма после оперативного вмешательства.

На время реабилитации следует ограничить употребление жирных, жареных, острых или соленых блюд. Из рациона нужно полностью исключить любые алкогольные и газированные напитки, крепкий чай, кофе и какао – лучше всего предпочесть негазированную минеральную воду, ягодные и фруктовые компоты, морсы, кефир. Также для быстрого восстановления после операции нужно отказаться от маринованной и консервированной еды, капусты, кукурузы, свеклы и других газообразующих продуктов, жирных сортов мяса, сала и других жиров растительного происхождения. Не следует употреблять торты, пирожные и другие кондитерские изделия.

Основу ежедневного меню женщины после лапароскопии должны составлять каши, свежие овощи, ягоды и фрукты, хлеб с отрубями, нежирное мясо, супы и бульоны, арахис, грецкие орехи, миндаль. Из круп разрешается употреблять гречку, рис и овсянку. В последнюю можно добавлять орехи, кусочки нарезанных фруктов – получится вкусное, питательное и полезное блюдо.

указанием активной ссылки на первоисточник

Лапароскопия матки

Лапароскопия матки – разновидность оперативного вмешательства с целью диагностики или лечения гинекологических заболеваний.

Преимуществом проведения операции лапароскопическим методом является его малая травматичность для пациентки. Удаление матки или других органов производится при помощи всего нескольких проколов на поверхности живота, через которые и осуществляется резекция матки.

Проведение процедуры сравнимо с полноценной операцией, но обладает гораздо меньшим процентом осложнений, поэтому большинство специалистов в последнее время отдают предпочтение именно этому способу хирургического лечения.

Показания и противопоказания для проведения лапароскопии

Несмотря на то что такое оперативное вмешательство, как лапароскопия в гинекологии достаточно распространено, не всегда удаление матки показано именно при помощи этого способа. Как и любой другой метод операция лапароскопия имеет свои показания и противопоказания.

Широко используется такая операция при следующих показаниях:

  • недиагностируемое бесплодие;
  • если отмечается неэффективность гормонального лечения при бесплодии;
  • кистах и опухоли матки и яичников, склерокистозе;
  • при эндометриозе матки и придатков;
  • спаечной болезни;
  • хронических тазовых и брюшных болях;
  • при миоме матки;
  • внематочной беременности или необходимости перевязки маточных труб;
  • при обнаружении внутренних кровотечений, перекруте яичников или их апоплексии.

К противопоказаниям для проведения относятся следующие факторы:

  • тяжелые заболевания легочной и сердечно-сосудистых систем;
  • значительное истощение организма;
  • заболевания, при которых отмечается недостаточная свертываемость крови;
  • коматозные или шоковые состояния.

При грыжевых разрастаниях брюшной стенки и диафрагмы проведение операции лапароскопическим методом может быть отложено. А также проведение лапароскопии нецелесообразно при выпадении матки и придатков, в этом случае удаление проводится через влагалище.

Всего отмечается два вида операции лапароскопии в гинекологии: плановая и экстренная. При экстренном оперировании подготовка занимает от нескольких минут до часа, поскольку в этом случае речь идет о спасении жизни больной.

Плановая операция требует гораздо более тщательной подготовки и обязательного полного обследования и сбора всех необходимых анализов, к которым относятся:

  • анализ крови на уровень глюкозы;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на венерические заболевания и вич-инфекцию;
  • тест на наличие гепатитов и сифилиса;
  • биохимический анализ крови;
  • определения группы крови и резус-фактора пациентки.

А также в предоперационный период обязательно назначаются гинекологическое и обследование ЭКГ, ультразвуковое исследование, а также флюорография, которая покажет состояние легочной системы и заключение терапевта о безопасности использования анестезии.

Посещение хирурга в предоперационный период позволит ознакомиться со всеми нюансами лапароскопии и подготовиться к возможным послеоперационным осложнениям.

При необходимости пациентка проходит и психопрофилактическую подготовку, которая помогает успокоиться и эмоционально подготовится к лапароскопии матки.

Какой именно вид наркоза будет использован, зависит от ряда обстоятельств. Если объем процедуры небольшой, а продолжительность оперативного вмешательства не занимает больше получаса – может использоваться спинальная или местная анестезия. Этот вид наркоза является наиболее безопасным, а пациентка на протяжении всего времени остается в полном сознании, но не ощущает никакого дискомфорта.

Общая анестезия проводится в случаях длительной или сложной операции, проводимой лапароскопическим методом. Пациентка при этом погружается в глубокий сон и подключается к аппарату искусственной подачи кислорода.

Доступ к внутренним органам осуществляется с помощью трех или четырех проколов, диаметром в 2 сантиметра. Один прокол осуществляется в подпупочной зоне, два или три других в боковых зонах живота. В имеющиеся проколы вставляются специальные полые металлические трубки – троакары, через которые осуществляется доступ для медицинского инструментария, световой аппаратуры и камеры для наблюдения за ходом операции на подключенном к ней мониторе.

Помимо этого, перед началом операции на матке во внутреннюю полость брюшины вводится углекислый газ, который заполняет всю область и приподнимает стенки живота. Таким образом, специалист получает свободный визуальный и инструментарный доступ к необходимым для лечения или удаления органам.

Продолжительность оперативного вмешательства лапароскопическим методом в среднем занимает 40-60 минут. По окончании операции, проводится дополнительный осмотр с целью устранения кровотечений и отсоса жидкостей. Далее, устраняется углекислый газ и выводятся все инструменты. На места проколов накладываются косметические швы, а если производилась резекция матки, зашивается и место ее удаления (как правило – это внутренняя стенка влагалища).

При использовании общей анестезии пациентка приходит в сознание еще на операционном столе. После того как специалисты проверили ее рефлексы и общее состояние ее перевозят в послеоперационное помещение для восстановления.

Начинать двигательную активность и постепенно подниматься с кровати после проведения лапароскопии рекомендуется в этот же день. Снятие швов, как правило, не требуется, поскольку применяются саморассасывающиеся нити. Выписка из стационара проводится в течение 2-5 суток, в зависимости от общего самочувствия пациентки и наличия осложнений.

На протяжении первой недели уход за швами осуществляется ежедневно. Их необходимо обрабатывать антисептическими препаратами с целью недопущения инфицирования.

Количество осложнений после операции проведенной при помощи лапароскопии намного меньше, чем после полноценного хирургического вмешательства, но и они достаточно часто проявляются в период восстановления. Основные жалобы пациенток приходятся на:

  • болевые ощущения;
  • внутренние или внешние кровотечения;
  • трудности с мочеиспусканием.

Все эти сложности обычно проходят самостоятельно и никакого особенного лечения не требуют. Для снижения болевого симптома, особенно в первые послеоперационные дни, назначается применение анальгетиков. Для недопущения развития инфекций и воспалений пациентке необходим курс антибиотиков и антисептических средств.

Наблюдение за пациенткой осуществляется еще на протяжении 2-3 месяцев. За это время происходит полное восстановление организма, а все последствия проведения лапароскопии матки проходят. После некоторых особо сложных операций, например, после удаления матки и яичников, наблюдение за женщиной может продолжаться и более длительный промежуток времени.

Как осуществляется лапароскопия матки
Возможно ли выносить ребенка после проведения лапароскопической операции по удалению миомы? При каких условиях сохраняется репродуктивная функция?
http://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/ginekologicheskie_zabolevanija/laparoskopiya-matki
Как проходит, противопоказания и реабилитация после операции лапароскопии матки
Лапароскопия матки позволяет выявить различные гинекологические заболевания и определить их серьезность на любой стадии. Стоит следить за своим питанием.
http://aginekolog.ru/obsledovanie/laparoskopiya/matki.html
Лапароскопия матки
Лапароскопия матки Лапароскопия матки – разновидность оперативного вмешательства с целью диагностики или лечения гинекологических заболеваний. Преимуществом проведения операции
http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/laparoskopiya-matki.html

COMMENTS