Лечение навязчивых мыслей

Как избавиться от страхов (фобий), навязчивых тревожных мыслей?

Как избавиться от страхов (фобий), навязчивых тревожных мыслей?

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Страх – негативная эмоция, которая присуща всем людям. Страх является защитным механизмом, который призван оградить человека от возможных опасностей. Например, страх змей подсказывает не приближаться к опасным рептилиям, а страх высоты помогает не сорваться вниз.

Испытывать страх так же естественно, как радоваться или грустить. Однако все дело в силе эмоции. Страх, в ситуациях опасных для физического или социального благополучия – это нормально. Он помогает найти в себе силы для решения проблемы, стать более осмотрительным и осторожным. Другое дело, когда человек испытывает сильный страх без причины или страдает от негативных навязчивых мыслей. Страх мешает нормальной социальной жизни и имеет ряд других негативных последствий:

· Человек перебывает в постоянном стрессе, что истощает его психические силы и снижает сопротивляемость болезням;
· Появляется склонность к развитию психических заболеваний – невроза, психоза, расстройств личности;
· Нарушаются отношения со значимыми людьми, разрушаются семьи;
· Нарушается нормальный уклад жизни – из-за опасений человек может перестать выходить из дома.

Согласно статистике, фобии и навязчивые мысли относятся к самым распространенным нарушениям. От них страдает около 20% населения. Причем больше склонны к развитию навязчивых страхов женщины.
Склонность к появлению фобий и навязчивых мыслей развивается у людей особого склада характера. Их отличает тревожность, мнительность, впечатлительность, заниженная самооценка, склонность к творческому мышлению. Отмечено, что повышенная тревожность, а с ней и склонность к появлению страхов передается по наследству.

Склонность к развитию страха провоцируют ряд изменений в организме:

· нарушение обмена гамма-аминобутировой кислоты;
· повышенная активность системы гипоталамус-гипофиз;
· нарушения в работе нейромедиаторных систем (норадренергической и серотонинергической), отвечающих за передачу импульсов между нервными клетками.

С точки зрения нейробиологов, страх представляет собой нейрохимический процесс. В мозге возникает возбуждение, которое вызывает выброс норадреналина и адреналина. Они оказывают стимулирующее действие на нервную систему и изменяют обмен нейромедиаторов (дофамина и серотонина). Настроение падает, возникает тревога, страх.

Одновременно человек испытывает неприятное давящее чувство в груди, учащается сердцебиение, напрягаются скелетные мышцы. Спазм периферических кровеносных сосудов приводит к тому, что руки и ноги становятся холодными.
Не стоит игнорировать наличие страхов и фобий, поскольку они имеют склонность превращаться в психические расстройства. Бороться со страхами можно самостоятельно, либо обратиться к психологу, либо к психотерапевту.

Медикаментозное лечение страхов и фобий применяется в том случае, если не принесли результатов социальная терапия (самопомощь) и психотерапия, а также при развитии депрессии. Для лечения страхов и фобий применяются:
· селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: пароксетин, циталопрам, эсциталопрам, венлафаксин;
· антидепрессанты: кломипрамин, имипрамин;
· бензодиазепины: алпразолам, диазепам, лоразепам. Применяются коротким курсом в сочетании с антидепрессантами.
· бета-блокаторы: пропранолол. применяется непосредственно перед ситуацией, вызывающей страх (полетом на самолете, выступлением перед аудиторией).

Правильно подобрать препарат и его дозировку может только врач. Самостоятельный прием препаратов может вызвать медикаментозную зависимость и ухудшить психическое состояние.

Каждая психологическая школа разработала свой подход к борьбе со страхами. Все они достаточно эффективны. Поэтому придя к психологу с вопросом: «как избавиться от страхов?», вы получите квалифицированную помощь. В зависимости от методики процесс займет от нескольких недель до нескольких месяцев. Однако по данным Германского врачебного сообщества самым действенным является поведенческая терапия и метод экспозиции. При этом человеку помогают постепенно привыкнуть к страху. На каждом сеансе человек находится в пугающей ситуации все дольше и выполняет более сложные задания.

Таким же образом можно и самостоятельно избавиться от страха. В этой статье мы подробно рассмотрим методы самопомощи при различных видах страхов и фобий.

Навязчивые мысли или обсессии – это нежелательные непроизвольные мысли, образы или намерения, возникающие время от времени и вызывающие отрицательные эмоции. Восприятие навязчивых мыслей, как собственных – признак психического здоровья. Очень важно чтобы человек понимал, что это именно его мысли, а не «голоса» или картины, навязанные кем-то со стороны. В противном случае можно подозревать наличие психоза или шизофрении.
Навязчивые мысли возникают против воли человека и вызывают у него сильный стресс. Это могут быть:

· пугающие воспоминания;
· образы болезней, мысли о заражении опасными микробами;
· картины несчастных случаев, которые происходят с близкими;
· навязчивые опасения причинить вред другим людям (случайно или намеренно);
· навязчивые размышления, когда человек вынужден вести сам с собой диалоги.

Навязчивые мысли часто сопровождаются навязчивыми действиями – компульсиями. Это своеобразные ритуалы, которые призваны защитить человека от негативных последствий и избавить от навязчивых мыслей. Наиболее распространенными навязчивыми действиями является мытье рук, перепроверка состояния электрических приборов, выключения газовой плиты. Если у человека присутствуют и навязчивые мысли, и навязчивые действия, то есть основание предполагать наличие обсессивно-компульсивного расстройства.

Способы борьбы с навязчивыми мыслями

Страх смерти или танатофобия – один из самых распространенных страхов в мире. Он носит навязчивый характер, поэтому человеку довольно сложно его контролировать. Страх смерти может возникнуть в любом возрасте, и не всегда связан с плохим состоянием здоровья. Часто его испытывают подростки и люди 35-50 лет. При этом в большинстве случаев у них нет причины опасаться за свое существование.

Особенность танатофобии в том, что у человека нет возможности встретиться со своим страхом лицом к лицу, привыкнуть к нему, как бывает в случаях с боязнью пауков, закрытых пространств и других фобиях. Кроме того человек осознает, что смерть – неизбежный исход, что усиливает страх.

Как избавиться от панических страхов?

Панические страхи преимущественно протекают в форме панических атак (приступов паники). Они имеют вид острых, внезапно возникающих приступов тревоги, которые сопровождаются вегетативными симптомами (учащенным сердцебиением, тяжестью в груди, чувством нехватки воздуха). Преимущественно приступ паники длится 15-20 минут, иногда до нескольких часов.

У 5% населения панические атаки возникают без существенной причины, 1-2 раза в месяц. Иногда такой страх может быть реакцией на значимое событие (угроза для жизни, болезнь ребенка, поездка в лифте). Чаще всего панические атаки возникают ночью.

Панический страх сопровождается симптомами, которые свидетельствуют о неправильной работе вегетативной системы:

· учащенный пульс;
· чувство «кома в горле»;
· одышка, учащенное поверхностное дыхание;
· головокружение;
· предобморочное состояние чувство жара в теле или озноба;
· невозможность пошевелиться;
· дрожь в руках;
· онемение или покалывание кожи;
· потливость;
· боль в груди;
· тошнота;
· трудности при глотании;
· боль в животе;
· учащенное мочеиспускание;
· страх сойти с ума;
· страх умереть.

В связи с такими проявлениями приступы панического страха принимают за симптомы болезни, чаще кардиологической или неврологической. При обследовании эти подозрения не подтверждаются. На самом деле все мучительные симптомы панического страха связаны с выбросом адреналина и перевозбуждением нервной системы.
После пережитой панической атаки человек начинает опасаться ее повторения. Это заставляет его избегать ситуаций, в которых впервые произошел приступ паники. Такое поведение может значительно ухудшить качество жизни, лишив возможности ездить в общественном транспорте или ходить по магазинам.

Не пытайтесь избежать панических атак. Примите тот факт, что они могут появляться и будьте к ним готовы. Осознайте, что ваши ощущения – это результат излишка адреналина. Они могут быть крайне неприятны, но не смертельны. К тому же приступ долго не продлится. С того момента, как вы перестанете бояться повторения панического страха, его приступы будут происходить все реже.

Дыхательная гимнастика против панического страха
Быстро облегчить состояние во время приступа можно при помощи дыхательных упражнений.
1. медленный вдох – 4 секунды;
2. пауза – 4 секунды;
3. плавный выдох – 4 секунды;
4. пауза– 4 секунды.
Дыхательные упражнения повторяют по 15 раз ежедневно и во время приступа паники. Во время гимнастики требуется принять удобное положение и сознательно расслабить все мышцы, особенно лица и шеи. Такая гимнастика действует сразу в нескольких направлениях:
· увеличивает уровень углекислого газа в крови, что «перезапускает» дыхательный центр в головном мозге, замедляет дыхание и сердцебиение;
· способствует расслаблению мышц;
· переключает внимание человека, помогает сосредоточиться на настоящем, а не на устрашающих образах.

Уговоры и убеждения

Панические расстройства успешно лечатся путем убеждений и уговоров. Наилучшим вариантом будет обратиться к психотерапевту, однако общение с близким человеком на волнующую тему также достаточно эффективно. Требуется убедить человека, что его состояние во время паники не опасно и пройдет через несколько минут. Что волнующие его проблемы со временем решатся и все будет хорошо.

Лечением панических страхов занимаются врачи-психотеравевты или психологи различных направлений, практикующие психоанализ, когнитивную терапию, гипнотерапию.

Боязнь темноты или никтофобия самый распространенный страх на планете. Им страдает 10% взрослых и свыше 80% детей. При боязни темноты страшит не недостаток освещения, а те опасности, которые могут таиться в темноте. Это происходит из-за того, что мозг получает недостаточно информации об окружающей обстановке, чтобы анализировать. При этом активизируется воображение, которое «дорисовывает» различные опасности.
Человек, страдающий никтофобией, может впасть в панику при внезапном отключении света. Боязнь темноты может трансформироваться в страх темноты в помещении или в боязнь темноты на улице. Человек может рационализировать свои страхи, находя различные причины и оправдания.

Страх темноты или страх ночи может сопровождаться следующими симптомами:
· Ускоренное сердцебиение;
· Повышение давления;
· Потливость;
· Дрожь в теле.
При переходе страха в психическое расстройство больной начинает четко «видеть» придуманные образы, и они переходят в категорию галлюцинаций.

Источник:
Как избавиться от страхов (фобий), навязчивых тревожных мыслей?
Расшифровки анализов Он-лайн, Атлас симптомов и болезней — поиск причины болезни по симптомам, Калькулятора массы тела — расчет идеального веса, определение степени ожирения, подробные статьи, ответы на вопросы. Как избавиться от страхов (фобий), навязчивых тревожных мыслей?
http://www.polismed.com/articles-kak-izbavit-sja-ot-strakhov.html

Невроз навязчивых состояний — симптомы и лечение

Психотерапевт, стаж 9 лет

Дата публикации 6 февраля 2018 г.

Что такое невроз навязчивых состояний? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотов И. А., психотерапевта со стажем в 9 лет.

Невроз навязчивых состояний (современное название — обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР) — это психическое расстройство, характеризующееся повторяющимися обсессиями (т. е. навязчивыми мыслями), фантазиями, сомнениями, страхами, а также компульсиями (навязчивыми действиями и ритуалами), причем все это воспринимается индивидом с чувством сильного волнения и осознается как явления болезни (т. е. является эгодистонным). [1]

Этиология

  • Генетическая теория

Исследования, проведенные среди близнецов и родственников, показали, что люди, у которых родственники первой степени (например, родители, родные братья/сестры или дети) страдают ОКР, имеют больший риск развития данного расстройства. Риск выше, если у родственника первой степени ОКР развился в детском или подростковом возрасте. Текущие исследования продолжают изучать роль генетики в этиологии ОКР и могут помочь улучшить методы диагностики и лечения. [15]

  • Органические причины

Из-за того, что проявления тяжелых случаев ОКР бывает достаточно сложно описать с психологической точки зрения, была предложена теория о наличии органического заболевания головного мозга при данном расстройстве. Исследования показали различия в лобной коре и подкорковых структурах головного мозга у пациентов с ОКР. По-видимому, существует связь между симптомами ОКР и аномалиями в определенных областях мозга, но эта связь не до конца ясна. [15]

  • Психоаналитическая теория

При компульсивном неврозе основным конфликтом является защита от неприемлемых тенденций эдипова комплекса. [3] По мнению Фрейда, в результате подавления сексуальных и агрессивных влечений проявляются симптомы обсессий.

  • Поведенческие причины

Бихевиоральная теория предполагает, что люди с ОКР ассоциируют определенные объекты и ситуации со страхом. После установления связи между объектом и чувством страха люди с ОКР начинают избегать этого объекта и страха, который он порождает, вместо того, чтобы противостоять или терпеть страх. [16]

  • Нейрохимическая теория

Наиболее популярная биологическая теория объясняет симптоматику ОКР нарушениями метаболизма серотонина в мозге. [6]

Основным проявлением ОКР являются навязчивые мысли (обсессии), возникающие против воли пациента, и воспринимаемые им как тягостные, бессмысленные образы и воспоминания, мешающие обыденной жизни, от которых он стремится избавиться. Однако несмотря на сопротивление, данные мысли доминируют в психике пациента.

Одной из форм данного расстройства является «мыслительная жвачка» — навязчивые размышления, которые проявляются наплывом воспоминаний; навязчивым счетом (аритмомания), то есть бессмысленным пересчитыванием автомобилей, окон, сложением в уме цифр; сомнениями по отношению к действиям, которые могли быть не завершены или неправильно выполнены, например, закрытие окон или выключение электрических приборов. Для невроза ожидания характерны мысли о предстоящей неудаче во время исполнения привычных действий. [6] Навязчивые импульсы — тяга совершить какое-либо действие, чаще всего девиантное, неприличное или опасное (броситься под машину, ударить прохожего, выкрикивать ругательства). Навязчивые мысли сопровождаются чувством тревоги, беспокойства, повышенной напряженностью, потоотделением, учащением сердцебиения, возможно снижение настроения, вследствие невозможности самостоятельно избавится от них.

Компульсии — навязчивые, неоднократно повторяющиеся действия, которые принимают форму сложных ритуалов, способствующих снижению тревоги, напряжения, вызванных обсессиями. Пример компульсии: прогулка по конкретной стороне улицы или постоянным маршрутом; перешагивание трещин на асфальте; раскладывание вещей в определенном порядке. Некоторые действия пациент стремится повторить определенное количество раз, чтобы снизить тревогу, если это не удается, приходится начинать все сначала. [7] Во всех случаях пациент сознает, что это его собственные, основанные на его же воле действия, даже если они причиняют сильный дискомфорт и он прилагает все усилия, чтобы избежать их. В этом состоит отличие ОКР от бреда воздействия. [13]

Еще одним проявлением ОКР являются навязчивые страхи — фобии. Наиболее распространен страх загрязнения, характеризующийся мыслями о том, что пребывая на улице или общественных местах, пациент мог дотронуться до инфицированных либо иных загрязненных предметов, что может повлечь за собой серьезное заболевание. Страх может вызвать и нахождение в замкнутом пространстве либо в местах большого скопления народа, причем, порой для возникновения страха достаточно одной мысли о данной ситуации. Достаточно часто возникают страхи о возникновении неизлечимых заболеваний (СПИД, рак, бешенство и др.). Пациенты с фобиями стремятся избегать устрашающих для себя ситуаций, например, не ездят на лифте, стараются больше времени проводить дома и т. д. [2]

Кроме того, проявлением ОКР являются панические атаки — периодически возникающее чувство сильного страха, продолжительностью меньше часа. Это явление рассматривали как «симпатоадреналовый криз», но доказано, что поражения мозга и вегетативной нервной системы в данном случае не отмечается. Считают, что большинство таких вегетативных пароксизмальных приступов взаимосвязаны с воздействием хронического стресса и возникают на фоне тревожных опасений, фобий. [5]

По предположению Фрейда, симптомы навязчивостей возникают вследствие подавления агрессивных и сексуальных влечений. По мнению Фрейда, эти симптомы развиваются путем регресса к анальной стадии. [7]

Регрессия зависит от одного из следующих факторов или их комбинации:

1. обороняющегося эго;

2. остаточных явлений анально-садистской стадии развития;

3. фаллической организации. [3]

В изложенной теории отсутствовали объективные доказательства, поэтому рассматривать ее в качестве объяснения причины возникновения ОКР допускают возможным только ряд ученых.

  • Нейрохимическая теория

Данная теория была выдвинута еще Павловым И. П. и основывалась на роли метаболизма ацетилхолина и адреналина. [14] Далее возникновение ОКР было описано в результате нарушения метаболизма серотонина.

Доказательством послужило сравнение эффективности ингибиторов обратного захвата серотонина, несеротонинергических препаратов и таблетированных плацебо при ОКР. Сильные корреляции между показателем кломипрамина в плазме и уменьшением проявлений ОКР дополнительно подтвердили роль серотонина в развитии данного расстройства. Однако изучение метаболизма серотонина у пациентов ОКР еще не достаточно результативно. Опровергает эту теорию то, что кломипрамин в некоторых случаях лучше способствует снижению симптомов ОКР, чем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин, флувоксин и сертралин. [4]

  • Нейроанатомическая теория

По итогам специальных исследований были получены нейроанатомические обоснования ОКР. Были выявлены нарушения функционирования лобной доли у многих индивидов с ОКР, но лишь часть исследователей смогли подтвердить это. Дополнительным доказательством участия лобной доли в развитии ОКР было применение эффективных психохирургических техник, таких как капсулотомия и цингулотомия. В качестве свидетельства нейробиологических нарушений при ОКР выступает связь этого расстройства с другой патологией, в основе которой лежат процессы в базальных ганглиях (летаргический энцефалит, хорея Сиденхема и синдром Жиля де ла Туретта). Также, по результатам четырех исследований, с оценкой метаболической активности мозга с применением позитронно-эмиссионной томографии, доказано, что метаболизм при данном расстройстве усилен в префронтальной коре. [4]

Классификация и стадии развития невроза навязчивых состояний

Стадии развития в определенной степени зависят от формы навязчивостей, делящихся на элементарные и криптогенные. [6]

  • Элементарные возникают после действия раздражителя, который их вызвал, при этом причина возникновения известна. Например, страх управления автомобилем, после автокатастрофы.
  • Криптогенные, то есть возникающие без определенной причины, такие как навязчивый счет, навязчивые сомнения. Если навязчивой мысли придается большое значение, то это способствует возникновению навязчивых действий (компульсий), после осуществления которых наступает чувство успокоения по поводу возникших обсессий. Например, мытье рук после прикосновения к различным предметам; проверка того, выключен ли свет определенное количество раз.

По характеру течения (Снежневский, Шмаонова): [12]

  1. Однократный приступ болезни, продолжающийся несколько недель или лет;
  2. Течение с рецидивами и периодами полного здоровья;
  3. Непрерывное течение с периодическим усилением симптоматики.

Классификация по МКБ-10: [11]

F42.0 Преимущественно навязчивые мысли или размышления (обсессии);

F42.1 Преимущественно компульсивные действия (навязчивые ритуалы);

F42.2 Смешанные навязчивые мысли и действия;

F42.8 Другие обсессивно-компульсивные расстройства;

F42.9 Обсессивно-компульсивное расстройство, неуказанное.

Так как пациент при ОКР критично относится к собственному состоянию, но не может самостоятельно справиться с имеющимися симптомами, часто осложнением выступает присоединение других психических расстройств, таких как тревожное расстройство, депрессия. [6] Для облегчения собственного состояния многие начинают злоупотреблять алкоголем и наркотическими веществами, что ведет к зависимости от данных веществ и возникновению сопутствующей соматической патологии. В крайнем случае возможно возникновение суицидальных тенденций. Кроме того, возможно наличие определенных соматических осложнений, таких как возникновение дерматита и язв, при частом мытье рук. При выраженных навязчивостях происходит нарушение социальной адаптации, что проявляется в проблемах на работе, семье и повседневной жизни.

  • Интервью, по итогам которого выявляют три основные проблемы:
  1. уровень тревоги/дистресса при столкновении с волнующей ситуацией, причем обсессии и компульсии, являющиеся источником дистресса, должны проявляться более чем в 50% дней в течение минимум двух недель подряд; [11]
  2. оценка степени избегания волнующей ситуации;
  3. выраженность компульсивных ритуалов. [4]
  • Обсессивно-компульсивная шкала Йеле-Брауна (Y-BOCS)

Y-BOCS является наиболее широко используемым интервью с клиницистом для оценки тяжести симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Эта шкала используется в основном в исследованиях для определения тяжести ОКР и документирования результатов во время лечения. [17] Шкала тяжести симптомов Y-BOCS состоит из 10 пунктов: первые 5 вопросов касаются навязчивых мыслей, последние 5 касаются компульсивного поведения. Оценка каждого вопроса от 0 (отсутствие симптомов) до 4 (тяжелая симптоматика). [4]

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с генерализованным тревожным расстройством, которое характеризуется чрезмерным беспокойством, что также можно принять за проявление ОКР, однако отличие от обсессий в том, что беспокойство — это избыточная озабоченность обстоятельствами реальной жизни, воспринимаемая самим индивидом как адекватная. При ОКР навязчивости воспринимаются пациентом как неадекватные.

При дифференциальной диагностике с депрессивными расстройствами важно обращать внимание на содержание мыслей, а также на способность больного сопротивляться им. При депрессии доминируют преимущественно пессимистические идеи по отношению к себе и окружающему миру, и содержание их непостоянно. Пациенты не пытаются избавиться от этих идей, как это бывает при наличии навязчивых мыслей. [4]

Дифференциальная диагностика ОКР и шизофрении бывает затруднена, в случае если степень сопротивления навязчивым побуждениям неясна, содержание мыслей носит необычный характер или же ритуалы исключительно эксцентричны. [7] При таких проявлениях нужно убедиться в наличии или отсутствии симптомов шизофрении, а также провести беседу с людьми из ближайшего окружения пациента для оценки особенностей его поведения.

Необходимо дифференцировать стереотипные движения, характерные для синдрома де ла Туретта и иных тиков, от ритуалов, [4] путем установления функциональной связи между двигательным поведением и навязчивостями. Моторные тики представляют непроизвольные движения, не способствующие снижению тревоги и беспокойства, вызванного навязчивыми мыслями.

В лечении ОКР необходимо сочетать фармако- и психотерапию.

Из психофармакологических средств используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: флуоксетин, флувоксамин, сертралин и трициклические антидепрессанты: кломипрамин, имипрамин. Для подавления тревоги применяют транквилизаторы: лоразепам, диазепам; в целях длительной профилактики — феназепам, транксен. При наличии монотематических страхов назначают нейролептики — терален, тиоридазин, хлорпротиксен. Эффективно применение противосудорожных препаратов для предупреждения приступов страха — карбамазепин, клоназепам. [2] Лекарственные средства применяют в качестве симптоматической терапии и как предпосылку для психотерапии. [1]

По итогам терапии должно наступить значительное уменьшение клинических проявлений болезни или их отсутствие. Закрепление полученного эффекта возможно путем применения фармакотерапии с постепенным снижением дозы препарата и последующей его отменой. [1]

Профилактика ОКР носит скорее рекомендательный характер, так как этиологии данного расстройства не выявлено. Меры первичной профилактики применяются для предупреждения развития ОКР путем повышения стрессоустойчивости, избегания воздействия стресса, общего укрепления организма, уделения особого внимания при воспитании ребенка. При вторичной профилактике необходимо предотвращение рецидивов данного расстройства. Это достигается путем психотерапевтических сессий, обязательным следованием врачебным рекомендациям, избеганием злоупотребления алкоголем и психоактивными препаратами; некоторые авторы рекомендуют увеличить в рационе количество продуктов, содержащих триптофан, являющийся предшественником серотонина. [10]

Источник:
Невроз навязчивых состояний — симптомы и лечение
Что такое невроз навязчивых состояний? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотов И. А., психотерапевта со стажем в 9 лет.
http://probolezny.ru/nevroz-navyazchivyh-sostoyaniy/

Невроз навязчивых состояний: симптомы и лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний) можно диагностировать в том случае, когда у человека есть сочетание навязчивых мыслей (обсессий) и ритуалов (компульсий).

• боязнь загрязнения/заражения
• сомнения в выполненных действиях
• контрастные навязчивости (страх сделать что-либо ужасное)
• опасения за жизнь и здоровье близких
• сомнения относительно собственной сексуальной ориентации

Пусковым механизмом ОКР являются так называемые вторгающиеся мысли (англ. intrusive thoughts), которые человеку приходится нейтрализовывать путем выполнения определенной последовательности действий. Важно отметить также существование ритуалов, которые никак не проявляются внешне – это мыслительные ритуалы (например, навязчивое выполнение в уме арифметических действий), а также поиск разубеждений (когда человек постоянно обращается к членам семьи с одними и теми же вопросами, на которые заранее сам знает ответ).

Помимо обсессий и компульсий, у навязчивого невроза имеется еще один важный компонент, который осознают не все пациенты, но который является фундаментом болезни: это ТРЕВОГА (либо страх, беспокойство, нервозность, дискомфорт). Именно тревога является связующим звеном между вторгающейся мыслью и специфическим набором ритуальных действий.

Вокруг тревоги образуется порочный круг:

Ритуалы, используемые как средство избавления от тревоги, очень скоро сами становятся проблемой. Количество времени, затрачиваемого на их выполнение, может вырасти от нескольких минут в начале болезни до нескольких часов в её активной фазе. Инстинкт заставляет человека избегать ситуаций, вызывающих тревогу, и он ошибочно полагает, что уйти от тревоги возможно. К сожалению, верно обратное: избегание только усугубляет болезнь и разжигает беспокойство. И жизнь человека становиться полностью ориентированной лишь на одно: на предотвращение ситуаций, провоцирующих усиление тревоги.

Правильное лечение невроза навязчивых состояний

Когнитивно-поведенческая психотерапия, соответственно своему названию, включает в себя две составляющие:

1) когнитивную часть — то есть работу с мыслями и убеждениями, которые являются причиной возникновения окр (описано ниже);

2) поведенческую часть — планирование и выполнение специальных заданий, направленных на освобождение от навязчивых ритуалов (читайте в соответствующем разделе).

По данным наблюдений психотерапевтов, у пациентов с ОКР выявляются некоторые особенности мышления, которые могут быть почвой для развития заболевания. По сути, обсессивно-компульсивное расстройство вырастает из подобных убеждений. Ниже приведены группы убеждений с их описаниями и примерами конкретных мыслей, высказываемых пациентами.

Некоторые люди придают особое значение наличию у себя определённых мыслей, ошибочно полагая, что у «нормальных» людей подобных мыслей в голове не возникает.

  • «Если у меня есть агрессивные мысли или импульсы в отношении моих близких, значит в глубине души я действительно желаю им вреда».
  • «Если у меня в голове непристойные мысли, значит я отвратительный человек».

Следствием сверхважности мыслей является стремление контролировать всё, что происходит в уме. Но попытки навести порядок в своей голове приводят к обратному эффекту: чем усерднее Вы пытаетесь не думать о чем-либо, тем чаще неприятные мысли будут раз за разом появляться вновь.

  • «Если я как следует разовью силу воли, я обрету полный контроль над своим умом».
  • «Нужно уметь очищать свой ум от нежелательных мыслей».

Также нашим пациентам свойственно отождествление мыслей и действий. Они ошибочно полагают, что их мысли могут влиять на окружающую реальность.

  • «Если я не выполню ритуал, с моими близкими может что-нибудь случиться»
  • «Чем больше я думаю о чем-либо ужасном, тем выше вероятность того, что это на самом деле случится».
  • «Хорошее событие можно спугнуть, если думать о нем».

В отличие от большинства людей, которые чувствуют себя в безопасности, если нет никакой явной угрозы — у пациентов с ОКР всё наоборот: любая ситуация таит в себе угрозу, если не доказано обратное.

  • «Чтобы чувствовать себя в безопасности, я должен быть как можно лучше готов к любым возможным неприятностям».
  • «Со мной плохое случается чаще, чем с другими людьми».

Перфекционизм — это стремление выполнять любые действия с максимальной тщательностью и скрупулёзностью, при этом зачастую в ущерб эффективности. Перфекционист обычно полагает, что малейшая ошибка может привести к самым серьёзным негативным последствиям. Именно перфекционизм вызывает такие навязчивые действия как многократные перепроверки, мытьё до идеальной чистоты, расстановка предметов в соответствии с определёнными геометрическими правилами.

  • «Чтобы быть достойным человеком, я обязан в совершенстве выполнять все, за что возьмусь».
  • «Если я не справляюсь с каким-то делом, значит я неудачник».

Люди, страдающие от ОКР, часто взваливают на себя тяжёлое бремя ответственности за события, которые в реальности зависят не только от их действий (или вовсе от них независящих). Такая позиция приводит обычно к чувству вины и попыткам её «искупления» посредством выполнения ритуалов (например бесконечных молитв).

  • «Мне часто кажется, что я несу ответственность за события, в которых окружающие не видят моей вины».
  • «Даже если мне кажется, что опасность маловероятна, мне все равно необходимо попытаться предотвратить ее».

Это иррациональные опасения о том, что сильная тревога может привести к катастрофическим последствиям. Важно отметить, что данное убеждение не имеет под собой медицинского обоснования.

  • «Если я буду очень сильно беспокоиться, то могу сойти с ума»

Суть когнитивной части психотерапии состоит в выявлении, анализе и замене этих убеждений на более рациональные и реалистичные. Обычно на проработку каждой группы убеждений требуется несколько психотерапевтических сессий.

Источник:
Невроз навязчивых состояний: симптомы и лечение
Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний) можно диагностировать в том случае, когда у человека есть сочетание навязчивых мыслей (обсессий) и ритуалов (компульсий). •
http://xn—-8sbnaardarcyey0i.xn--p1ai/%D0%9D%D0%B0%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D1%87%D0%B8%D0%B2%D1%8B%D0%B9-%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B/

(Visited 5 times, 1 visits today)

П О П У Л Я Р Н О Е

Если мужчина говорит моя 11 утверждений влюбленного мужчины или как понять, что мужчина влюблен… (4)

Выкуп невесты слова в конце Выкуп невесты! Помогите!Сценарий для выкупа уже готов. Невеста еще хочет… (3)

Как заставить бывшую девушку ревновать Действенные способы вызвать в девушке ревностьКак заставить девушку ревновать, чтобы… (3)

Почему при депрессии хочется спать Повседневная сонливость или почему постоянно хочется спатьПовседневная сонливость или почему… (3)

Гантели калории 7 мифов о фитнесе: не бойтесь гантелей и не считайте… (3)

COMMENTS