Лечение тревожности

Лечение тревожности, современные лекарственные препараты

Лечение тревожности, современные лекарственные препараты

Лечение тревожности зависит от диагноза. Если тревожность вызвана приемом лекарственных средств или наркотиков, лечение состоит в их отмене. Чтобы не повредить больному, некоторые препараты (например, бензодиазепины) надо отменять постепенно, в других случаях (при алкоголизме) следует лечить абстинентный синдром.

При тревожных расстройствах на фоне соматического заболевания тактика аналогичная: в первую очередь лечат основное заболевание. При первичных тревожных расстройствах, а также если тревога сохраняется после отмены препаратов или излечения основного заболевания, рекомендуются медикаментозное лечение и психотерапия.

Современные лекарственные препараты для лечения тревожных расстройств безопасны, эффективны и хорошо переносятся. Врач общей практики должен хорошо изучить один-два препарата из каждой группы и пользоваться именно ими.

При тревожном расстройстве адаптации и остром стрессовом расстройстве уменьшить тревогу и устранить бессонницу часто позволяет короткий курс бензодиазепинов (до 8 нед). Благодаря ему больной лучше владеет собой, справляется с повседневными делами и охотно сотрудничает с врачом.

При посттравматическом стрессовом расстройстве полностью полагаться на один препарат нельзя, медикаментозную терапию определяет наличие сопутствующих психических расстройств: депрессии, дистимии, панического расстройства, алкоголизма и наркомании.

При паническом расстройстве обычно назначают антидепрессанты. Как правило, используют ингибиторы обратного захвата серотонина или трициклические антидепрессанты, иногда к ним добавляют бензодиазепины. Все антидепрессанты одинаково эффективны, и выбор препарата определяется побочными эффектами, опытом их использования у данного больного и желанием больного. Незначительное побочное действие и простота в применении сделали ингибиторы обратного захвата серотонина средствами выбора в общей практике. В то же время их эффект проявляется не сразу, иногда он становится заметен лишь через несколько недель после достижения терапевтической дозы.

Бензодиазепины действуют быстро, поэтому их используют для купирования панического приступа. Их можно назначить одновременно с антидепрессантами на несколько недель. Когда проявится эффект антидепрессантов, бензодиазепины надо отменить, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов, связанных с длительным их применением. При паническом расстройстве бывает необходим длительный курс бензодиазепинов. В таком случае надо время от времени оценивать целесообразность их использования, для чего можно обратиться за помощью к психиатру.

Длительность медикаментозной терапии при паническом расстройстве определяется несколькими факторами. Во-первых, ему свойственно хроническое течение, что требует длительной медикаментозной терапии. Но даже если паническое расстройство началось недавно, протекает легко и без осложнений, лечение занимает не менее 6-12 мес. При тяжелой, хронической форме заболевания, а также при суицидальных мыслях или попытках во время последнего обострения нужна постоянная медикаментозная терапия.

Буспирон эффективен только при неврозе тревоги, а при других тревожных расстройствах бесполезен. Его действие проявляется лишь через 3-4 нед. Больным, ранее принимавшим бензодиазепины, он помогает хуже. Антидепрессанты не справляются с тревожностью при неврозе тревоги, но при сопутствующей депрессии необходимы.

При неврозе навязчивых состояний показаны ингибиторы обратного захвата серотонина или кломипрамин (трициклический антидепрессант с выраженной серотонинергической активностью) в достаточно высоких дозах. Как и паническое расстройство, невроз навязчивых состояний нередко бывает хроническим и может рецидивировать даже после длительного (не менее 6 мес) курса медикаментозной терапии.

При фобиях эффективны b-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол); особенно хорошо принимать их заранее, до контакта с раздражителем. Они не устраняют тревогу и страх, но практически полностью избавляют от вегетативных нарушений. Надо внимательно следить за их побочным действием (артериальная гипотония, сонливость и т. д.). При спонтанной, беспричинной тревожности эти препараты не помогают.

Если больной с тревожностью не страдает психозом, назначать ему нейролептики в качестве поддерживающей терапии нежелательно. Они не вызывают привыкания и справляются с тревожностью, но опасны тяжелым и плохо поддающимся лечению осложнением — поздними нейролептическими гиперкинезами.

«Лечение тревожности, современные лекарственные препараты» – статья из раздела Расстройства психики

Лечение тревожности

В данной статье рассматриваются основные методы лечения тревожности. Если Вы подвержены приступам паники или Вас преследуют навязчивые мысли, а также неослабевающее беспокойство, это может означать наличие тревожного невроза. Нет нужды жить в тревожности и страхе. В преодолении этих проблем может помочь лечение, прежде всего терапия. Особенно эффективны такие ее виды, как когнитивно-поведенческая терапия (cognitive behavioral therapy) и экспозиционная терапия (exposure therapy). Они научат вас контролировать состояние тревожности, беспокойные мысли и преодолевать страхи.

Терапия поможет выявить скрытые причины вашего беспокойства и страхов, научит расслабляться, видеть ситуацию в новом, менее пугающем свете, развить навыки решения проблем. Терапия дает Вам инструменты для преодоления тревожности и учит пользоваться ими.

Тревожные расстройства имеют несколько разновидностей. Следовательно, Вам показан определенный вид терапии. При обсессивно-компульсивном расстройстве (неврозе навязчивых состояний) лечение будет другим, чем при панических атаках. Продолжительность терапии также зависит от типа и тяжести тревожного расстройства. Вместе с тем, большинство типов терапии не являются долгосрочными. По данным Американской ассоциации психологов многие пациенты чувствуют значительное улучшение через 8 – 10 сеансов терапии.

При лечении тревожности применяются различные виды терапии, но лидирующая роль отводится когнитивно-поведенческой и экспозиционной терапии. Каждый вид терапии может применяться самостоятельно или в совокупности с другими видами. Лечение тревожности может проводиться индивидуально или в группе людей со схожими проблемами.

Лечение тревожности: Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) наиболее широко используется при лечении тревожности. Исследования подтверждают ее эффективность при панических расстройствах, фобиях, социальном беспокойстве и синдроме общей тревожности помимо прочих состояний.

  • Когнитивная терапия изучает влияние негативных мыслей, или когниций, на состояние беспокойства.
  • Поведенческая терапия изучает Ваше поведение и реакцию в ситуациях, когда вы испытываете беспокойство.

Основным принципом когнитивно-поведенческой терапии является то, что не внешние обстоятельства, а наши мысли определяют то, что мы чувствуем в тот или иной момент. Другими словами, не ситуация определяет Ваши чувства, а Ваше представление об этой ситуации. Например, Вас пригласили на большое праздничное мероприятие. Вам могут прийти разные мысли по поводу этого приглашения, которые породят соответствующие эмоции.

Ситуация: друг приглашает Вас на праздничное мероприятие.

Праздничное мероприятие – это весело. Я люблю ходить на вечеринки и встречаться с новыми людьми!

Вы счастливы и оживлены.

Вечеринки – это не мой стиль. Я бы, скорее, остался дома и посмотрел кино.

Никогда не знаю, что сказать или сделать в присутствии других людей. Если пойду, окажусь в глупом положении.

Беспокойство и грусть

Как видите, одно и то же событие вызывает разные эмоции у разных людей. Все зависит от индивидуальных ожиданий, отношений и убеждений. Негативное мышление людей с тревожными расстройствами вызывает негативные эмоции тревожности и страха. Цель когнитивно-поведенческой терапии – определить и скорректировать негативные мысли и убеждения. Идея состоит в том, что при изменении мышления, Вы изменяете чувства.

Ставим под сомнение истинность прежних мыслей в когнитивно-поведенческой терапии

Когнитивное переструктурирование, — это замена негативных штампов мышления, которые вызывают беспокойство, на позитивные, реалистичные мысли. Это включает в себя три стадии:

1.Идентификация негативных мыслей. При тревожном расстройстве ситуация выглядит более опасной, чем в действительности. Возьмем человека со страхом перед микробами, к примеру. Для него пожать кому-то руку — смерти подобным. Идентифицировать свои страхи не так просто, даже если Вы понимаете их иррациональность. Один из методов — спросить себя, о чем Вы думали, когда почувствовали ощущение тревожности.

2. Подвернуть сомнению негативные мысли. На второй стадии следует дать оценку мыслям, которые вызвали беспокойство. Необходимо проанализировать ваши негативные убеждения, подумать, есть ли доказательства истинности ваших устрашающих мыслей. Подумайте, велики ли шансы, что то, чего вы боитесь, на самом деле произойдет.

3. Замена негативных мыслей реалистичными. Определив иррациональные предположения и отрицательные расстройства в своих мыслях, Вы можете заменить их верными и позитивными. Составьте реальные, спокойные утверждения, которые вы будете произносить про себя перед лицом или в ожидании ситуации, которая обычно вызывает в вас тревожность.

Вот Вам пример того, как срабатывает процесс замены мысленных штампов в когнитивно-поведенческой терапии:

Мария не пользуется метро из-за боязни потерять сознание. Тогда, по ее мнению, все посчитают ее ненормальной. Психолог попросил ее записать свои негативные мысли, определить ошибочные или когнитивные расстройства и представить более рациональную интерпретацию. Результаты приведены ниже.

Негативная мысль #1: Что, если я потеряю сознание в метро?

Когнитивное расстройство: Ожидание худшего

Более реалистичная мысль: Я никогда не теряла сознание раньше. Вряд ли это произойдет со мной в метро.

Негативная мысль #2: Если я потеряю сознание, это будет ужасно!

Когнитивное расстройство: Преувеличение, драматизация события.

Более реалистичная мысль: Даже если я потеряю сознание, я приду в себя через несколько секунд. Это не так уж ужасно.

Негативная мысль #3: Люди посчитают меня ненормальной.

Когнитивное расстройство: Делать поспешные выводы, не основанные на фактах.

Более реалистичная мысль: Скорее всего, люди будут беспокоиться, в порядке ли я.

Не так просто заменить негативные мысли более реалистичными. Негативные мысли, зачастую, являются давным-давно сформированными штампами сознания. Необходима практика и время, чтобы сломать эту привычку. Посему, в когнитивно-поведенческая терапия включает в себя обязательные домашние задания.

Лечение тревожности: Экспозиционная терапия

Тревожность не очень приятное ощущение. Люди стараются его избегать, если возможно. Если человек боится высоты, он может проехать лишние километры, чтобы не пересекать высокий мост. Если человек боится выступать публично, то он может под благовидным предлогом не пойти на свадьбу друга и не произносить тост. Избегая тревожащих вас ситуаций, вы лишаете себя возможности преодолеть свои страхи. На самом деле, попытки уйти от страхов часто делают их сильнее.

Экспозиционная терапия, как и предполагает само название, погружает вас в ситуации, которых вы боитесь, заставляет Вас идти навстречу страху. Идея состоит в том, чтобы посредством неоднократных погружений, столкновений с тем, чего вы боитесь, приучить Вас проходить через страх, контролировать ситуацию. В результате, состояние тревожности снижается. Экспозиция происходит одним из двух способов. Психолог может попросить Вас вообразить пугающую ситуацию или попробовать противодействовать ей в реальной жизни. В лечении тревожности экспозиционная терапия применяется индивидуально или в совокупности с когнитивно-поведенческой терапией.

Систематическое снижение чувствительности к тревожащим ситуациям/объектам

Экспозиционную терапию не показано начинать с больших страхов. Это может травмировать пациента. Обычно начинают с более простых ситуаций при постепенном нарастании уровня тревожности. Такой пошаговый подход называется систематическим снижением чувствительности к устрашающим ситуациям/объектам. Такая постепенная десенсибилизация позволяет шаг за шагом повышать уверенность в себе, овладевать навыками контроля паники.

Систематическая десенсибилизация включает три части:

  • Обучение навыкам расслабления. Поначалу, психолог научит Вас технике релаксации, наподобие прогрессивного мускульного расслабления или глубокого дыхания. Когда Вы научитесь противодействовать своим страхам, Вы будете использовать эту технику для понижения физической реакции на тревожность, например, дрожи или гипервентиляции.
  • Создание пошагового списка. Запишите 10 – 20 тревожащих обстоятельств в порядке их нарастания. К примеру, если Вы боитесь летать, начинайте с просмотра фотографий летящих самолетов, а в конце испробуйте реальный полет. Каждый Ваш шаг должен быть четким и ясным и иметь конкретную цель.
  • Работа над поставленными задачами. Психолог поможет Вам пройти все шаги созданного списка. Цель заключается в том, чтобы находиться в устрашающей ситуации до тех пор, пока ваши страхи не улягутся. Постепенно Вы придете к пониманию, что все не так ужасно, как вам представлялось в мыслях. Каждый раз с возникновением тревожных ощущений, переключайтесь на технику релаксации. Расслабившись, можете вновь вернуться в ситуацию. Ваши пошаговые усилия непременно принесут конечный положительный результат.

Лечение тревожности: Преодоление страха полета

Шаг 1: Посмотрите на фотографии самолетов

Шаг 2: Посмотрите видео самолета в полете

Шаг 3: Посмотрите взлет настоящего самолета

Шаг 4: Купите билет на самолет

Шаг 5: Упакуйте вещи

Шаг 6: Поезжайте в аэропорт

Шаг 7: Зарегистрируйтесь на свой рейс.

Шаг 8: Ждите посадку

Шаг 9: Заходите в самолет

Дополнительные методы лечения тревожности

Вы также можете попробовать дополнительные методы лечения тревожности, которые направлены на снижение общего уровня стресса и достижение душевного равновесия.

  • Физические упражнения – это замечательный естественный противовес состоянию стресса и волнениям. Исследования показывают, что занятия спортом от трех до пяти раз в неделю продолжительностью всего лишь30 минут позволят Вам значительно улучшить свое эмоциональное состояние. Максимальный эффект достигается при ежедневном часовом занятии аэробикой.
  • Техника релаксации. Замечательные результаты достигаются при регулярном использовании техники релаксации, таких как, медитаций, прогрессивного мускульного расслабления, контролируемого дыхания и визуализации.
  • Биологическая обратная связь. Применение датчиков позволяет контролировать физиологические функции сердцебиения, дыхания и мышечного напряжения. Биологическая обратная связь показывает реакции Вашего тела на тревожность и дает возможность контролировать их с помощью техник релаксации.
  • Гипноз. Для лечения тревожности иногда применяется гипноз. Пока Вы находитесь в состоянии глубокой релаксации, гипнотерапевт использует различные терапевтические техники с целью показать Вам, в чем состоят Ваши страхи и научить Вас смотреть на них по-другому.

Тревожность — причины, симптомы и лечение

Тревожность — это склонность человека к переживанию состояния тревоги. Чаще всего тревожность человека связана с ожиданием социальных последствий его успеха или неудачи. Тревога и тревожность тесно связаны со стрессом. С одной стороны, эмоции тревожного ряда являются симптомами стресса. С другой стороны, исходный уровень тревожности определяет индивидуальную чувствительность к стрессу.

Тревога — беспочвенное неопределенное волнение, предчувствие опасности, грозящей катастрофы с ощущением внутреннего напряжения, боязливого ожидания; может осознаваться как беспредметное беспокойство.

Повышенная тревожность как личностная характеристика часто формируется у людей, которым родители часто что-либо запрещали и пугали последствиями, такой человек мог длительные промежутки времени находиться в состоянии внутреннего конфликта. Например, ребенок в возбуждении предвкушает приключение, а родитель ему: «это – нельзя», «надо так-то», «то-то – опасно». И тогда радость от предстоящей поездки в поход заглушается звучащими в голове запретами и ограничениями, а на выходе мы получаем тревожное состояние.

Такую схему человек переносит во взрослую жизнь, и вот она – повышенная тревожность. Привычка обо всем тревожиться может наследоваться, человек повторяет паттерны поведения беспокойной, обо всем переживающей матери или бабушки и получает «в наследство» соответствующую картину мира. В ней он предстает неудачником, на голову которого непременно должны упасть все возможные кирпичи, а по-другому и быть не может. Такие мысли всегда связаны с сильной неуверенностью в себе, которая начала формироваться еще в родительской семье.

Такого ребенка, скорее всего, отгораживали от деятельности, делали многое за него и не давали получить какой-либо опыт, особенно негативный. Как следствие — формируется инфантильность, постоянно присутствует страх перед ошибкой.

Во взрослой жизни люди редко осознают эту модель, но она продолжает работать и влиять на их жизнь — страх ошибки, неверие в свои силы и способности, недоверие миру порождают постоянное чувство тревоги. Такой человек будет стремиться все контролировать в своей жизни и жизни близких, ведь его воспитали в атмосфере недоверия миру.

Такие установки, как: «мир небезопасен», «постоянно нужно ждать подвоха откуда угодно и от кого угодно» — являлись в его родительской семье определяющими. Это может быть связано с семейной историей, когда родители получали аналогичные послания от своих родителей, переживших, например, войну, предательство, много лишений. И вроде, сейчас уже все хорошо, а память о тяжелых событиях сохраняется на несколько поколений.

В отношении других тревожный человек не верит в их способность сделать что-то самостоятельно хорошо именно потому, что его самого всю жизнь били по рукам и убеждали, что сам он ничего не может. Сформированная в детстве выученная беспомощность проецируется и на других. «Сколько ни старайся, все равно без толку» И тогда — «и на меня кирпич, конечно же, упадет, и мой близкий этого не избежит»

Человек, воспитанный в такой картине мира, постоянно находится в рамках долженствования — ему когда-то внушили, каким он должен быть и что делать, какими должны быть другие люди, иначе его жизнь не будет в безопасности, если все будет идти не «так, как должно». Человек загоняет себя в ловушку: ведь в реальной жизни не может (да и не должно!) все соответствовать когда-то усвоенным представлениями, невозможно все держать под контролем, и человек, чувствуя, что «не справляется», производит все больше тревожных мыслей.

Также на формирование личности, склонной к тревожности, имеют прямое влияние стрессы, психотравмы, ситуация небезопасности, в которой человек находился долгое время, например, физические наказания, отсутствие эмоционального контакта с близкими. Все это формирует недоверие к миру, желание все контролировать, обо всем тревожиться и мыслить негативно.

Повышенная тревожность не дает жить здесь и сейчас, человек постоянно избегает настоящего, находясь в сожалениях, опасениях, беспокойстве о прошлом и будущем. Что можно сделать для себя, помимо работы с психологом, как справиться с тревогой самому, хотя бы в первом приближении?

Как и стресс в целом, состояние тревоги не может быть названо однозначно плохим или хорошим. Тревога и беспокойство представляют собой неотъемлемые компоненты нормальной жизни. Иногда тревога является естественной, адекватной, полезной. Каждый человек чувствует тревогу, беспокойство или напряжение в определенных ситуациях, особенно, если он должен сделать что-то необычное или подготовиться к этому. Например, выступление перед аудиторией с речью или сдача экзамена. Человек может испытывать беспокойство, идя по неосвещенной улице ночью или когда он заблудился в чужом городе. Этот вид тревоги нормален и даже полезен, так как побуждает подготовить выступление, изучить материал перед экзаменом, задуматься о том, действительно ли нужно выходить на улицу ночью в полном одиночестве.

Расстройства на фоне посттравматического стресса обычны среди ветеранов войн, но страдать ими может любой человек, переживший события, выходящие за рамки обычной жизни. Часто в снах такие события переживаются вновь. Генерализованные расстройства на основе тревожного состояния: в этом случае человек ощущает постоянное чувство тревоги. Часто это становится причиной загадочных физикальных симптомов. Иногда врачи долго не могут разобраться в причинах того или иного заболевания, назначают множество анализов для обнаружения болезней сердца, нервной и пищеварительной систем, хотя на самом деле причина таится в психических нарушениях. Расстройство адаптации. Состояние субъективного дистресса и эмоционального беспокойства, препятствующее нормальной деятельности и возникающее во время адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому событию.

Паника представляет собой неожиданные, периодически повторяющиеся приступы сильного страха и тревоги, часто совершенно беспричинные. Это может сочетаться с агорафобией, когда больной избегает открытых пространств, людей, боясь впасть в панику.

Фобии это нелогичные страхи. В эту группу расстройств входят социальные фобии, при которых больной избегает появляться на людях, говорить с людьми, питаться в ресторанах, и простые фобии, когда человек боится змей, пауков, высоты и др.

Навязчивые маниакальные расстройства — состояние, когда у человека периодически возникают однотипные идеи, мысли и желания. Например, он постоянно моет руки, проверяет, выключено ли электричество, заперты ли двери и др.

Расстройства на фоне посттравматического стресса обычны среди ветеранов войн, но страдать ими может любой человек, переживший события, выходящие за рамки обычной жизни. Часто в снах такие события переживаются вновь.

Генерализованные расстройства на основе тревожного состояния

В этом случае человек ощущает постоянное чувство тревоги. Часто это становится причиной загадочных физикальных симптомов. Иногда врачи долго не могут разобраться в причинах того или иного заболевания, назначают множество анализов для обнаружения болезней сердца, нервной и пищеварительной систем, хотя на самом деле причина таится в психических нарушениях.

Люди с тревожными расстройствами имеют различные физические симптомы, в дополнение к нефизическим симптомам, которые характеризуют данный тип расстройств: чрезмерная, ненормальная тревожность. Многие из этих симптомов аналогичны тем, которые представлены у лиц, страдающих такими заболеваниями, как: инфаркт миокарда или инсульт, и это ведет к дальнейшему возрастанию тревожности. Ниже приводится список физических симптомов, связанных с тревожностью и беспокойством:

  • дрожь;
  • несварение желудка;
  • тошнота;
  • понос;
  • головная боль;
  • боли в спине;
  • учащенное сердцебиение;
  • онемение или «мурашки» в руках, кистях или ногах;
  • потоотделение;
  • гиперемия;
  • беспокойство;
  • легкая усталость;
  • трудности с концентрацией;
  • раздражительность;
  • мышечное напряжение;
  • частое мочеиспускание;
  • трудности с засыпанием или сон;
  • легко наступающая испуганность.

Не все методы и схемы лечения одинаково хорошо подходят всем больным. Вам и Вашему врачу следует вместе решить, какое сочетание методов лечения лучше всего подойдёт именно для вас. Принимая решение о необходимости лечения, следует иметь в виду, что в большинстве случаев тревожное расстройство не проходит самостоятельно, а трансформируется в хронические заболевания внутренних органов, депрессию или принимает тяжелую генерализованную форму. Язвенная болезнь желудка, гипертоническая болезнь, синдром раздраженного кишечника и многие другие заболевания нередко являются следствием запущенного тревожного расстройства. Основу терапии тревожных расстройств составляет психотерапия. Она позволяет выявить истинную причину развития тревожного расстройства, обучить человека способам расслабления и контроля над собственным состоянием.

Специальные методики позволяют снизить чувствительность к провоцирующим факторам. Эффективность лечения во многом зависит от желания больного исправить ситуацию и времени, прошедшего от появления симптомов до начала терапии. Медикаментозное лечение тревожных расстройств включает в себя применение антидепрессантов, транквилизаторов, адреноблокаторов. Бетта-адреноблокаторы применяются для снятия вегетативных симптомов (сердцебиение, повышение артериального давления). Транквилизаторы уменьшают выраженность тревоги, страха, способствуют нормализации сна, снятию мышечного напряжения. Минусом транквилизаторов является способность вызывать привыкание, зависимость и синдром отмены, поэтому их назначают только по строгим показаниям и коротким курсом. Недопустим прием алкоголя на фоне лечения транквилизаторами – возможна остановка дыхания.

С осторожностью следует принимать транквилизаторы при работе, требующей повышенного внимания и сосредоточения: водители, диспетчеры и т.д. В большинстве случаев при лечении тревожных расстройств предпочтение отдается антидепрессантам, которые можно назначать длительным курсом, так как они не вызывают привыкания и зависимости. Особенностью препаратов является постепенное развитие эффекта (в течение нескольких дней и даже недель), связанное с механизмом их действия. Важным результатом в лечении является ослабление тревоги. Кроме того, антидепрессанты повышают порог болевой чувствительности (применяются при хронических болевых синдромах), способствуют снятию вегетативных расстройств.

Источники:
Лечение тревожности, современные лекарственные препараты
Лечение тревожности, современные лекарственные препараты
http://www.primamunc.ru/public/psichtreat/psichtreat-0051.shtml
Лечение тревожности
Самые эффективные методы лечения тревожности
http://yverennost.com/lechenie-trevozhnosti.html
Тревожность — причины, симптомы и лечение
В статье дается описание тревожности. Описываются причины, симптомы и лечение тревожности у детей и взрослых.
http://diagnos-online.ru/symptoms/symptom2203.html

(Visited 4 times, 1 visits today)

П О П У Л Я Р Н О Е

Навязчивые мысли лечение народными средствами Лечение депрессии без медикаментов в домашних условияхЛечение депрессии без медикаментов… (1)

Как понравится однокласснику в 7 классе Как понравиться однокласснику? Да, прошли те времена, когда, чтобы понравится… (1)

Со скольки лет можно увеличить губы Можно ли увеличивать губы детям? Чтобы оставлять сообщения вы должны… (1)

Названия вин Названия винДля охраны территорий было создано несколько укреплений по всей… (1)

Как проверить девственница или нет КАК ПРОВЕРИТЬ ДЕВСТВЕННОСТЬ? Нередко девушка, будучи девственницей, практикует мастурбацию и… (1)

COMMENTS