Медикаментозное прерывание замершей беременности

Замершая беременность: чистка или медикаментозное прерывание

Тоже был такой выбор,но на сроке 10 недель.Решили отказаться от медикаментов,т.к нет гарантии,что организм сам очистится. Ночью была операция,а вечером уже домой отпустили. Решать конечно только вам с врачом.

я сделала медик прерывание 2 недели назад

сегодня иду смотреть все ли вышло

но думаю что все потому что уже немного мажет коричневым, как заказнчиваются м

гиня мне сказала что это лучший вариант если замер до 6 недель по узи

Меня в Беларуси убедили медикаментозно зб на 7.4 «убирать».

Можете в дневнике почитать. В итоге вакумом дочищали, сейчас, в пятницу на узи спайку в матке увидели, и ещё- эндометриоз, от того что остатки слишком долго внутри плескались.

Как по мне, то лучше чистка. Заснул на десять минут и все. Осложнения минимальны. У меня был выкидыш самопроизвольный, без таблеток, так это был ад, а потом еще чистили потому, что само все не вышло. Вся процедуоа занимает десять минут и через пару часов уже домой отправляют. Но все конечно врач должен решить.

Лучше вакуум,а таблетки да 50-50))

Решать вам. мне тоже такое предлагали,но я отказалась,это боли и три дня лежки пластом и затем смотреть как это все выходит из тебя((это выше моей психики. В чистке тоже нет ничего хорошего,но мне делали вакуумом ,это более щадяще, при таблетировпнном есть риск что не выйдет все и прийдется все равно чиститься

ено можно, но нет никакой гарантии , что все выдет. Тогда полюбому придется выскалбливать. Так что тут как повезет, у всех поразному 50/50

Моя крошка замерла. Сегодня врач посоветовал делать медикаментозный аборт,поскольку беременность была первая. Выпила за раз 3 таблетки миропристона. Боюсь жутко. Сил и так уже нет. а тут надо это перенести. Расскажите,кто делал. Как у кого прошло.

вчера на скрининге диагностировали замершую Б сроком 11,2 дня. Сегодня провели медикаментозное прерывание. Я немного озадачена, так как читала, что такое прерывание можно на более ранних сроках, а не на таком большом как у меня.

Девочки, через сколько доктор разрешил вам беременеть после медикаментозной чистки? Сходила на УЗИ, все вышло. Эндометрий хороший. Сказала, что в принципе можно месяц пропить ОК и стимулироваться. Врач хороший и я ей доверяю, но начиталась.

Поделитесь опытом те, у кого был медикаментозный аборт. Были ли осложнения? Как восстанавливаться? ЗБ диагностировали в 7 недель. Аборт прошел почти безболезненно, крови было меньше, чем при месячных. На последнем УЗИ мне сказали, что в.

В первую ЗБ у меня все вышло само, а во вторую (уже побольше срок был, 6-7 недель) предложили медикаментозный аборт — таблетки за 7 000 руб., которые надо было пить и вставлять во влагалище. Я.

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ. Медикаментозный аборт сейчас может проводиться до срока 9 недель, то есть до 63 дня, считая от первого дня последней менструации, однако оптимальным сроком является 7 недель (42 дня от первого дня последней.

Замершая беременность, это сейчас очень распространнено. Я с этим столкнулась два раза. Первый раз все закончилось плохо, хотя сейчас я думаю что было все нормально, просто у враче свой интерес к плодам такого раннего срока. Мне.

Девочки, очень плохо, мир рухнул. Первая беременность. Я так гордилась своим здоровьем, особенно когда забеременела с первого раза при первой попытке. Все кто знал, говорили: в 28 это роскошь с первого раза. Мы с мужем.

Девочки,всем привет! Недавно я радовалась тому,что после долгих попыток у нас получилось наконец то забеременеть! Но сегодня по узи показало что у меня замершая беременность! Так как до этого срока все никак не могли найти.

Девочки, подскажите, вдруг кто знает. Беременность замерла в 6 недель, сейчас идет 8-я неделя. Неделю назад на УЗИ не увидели сердцебиения, сегодня не увидели даже эмбрион (на прошлом УЗИ он был 5 мм). Предстоит чистка.

Кто делал медикаментозный аборт при замершей беременности?

Про цитогенетический анализ — покажите мне хоть кого нить кому он дал что то дельное, делать из за этого чистку бред.Эндик надо беречь, тем более у вас уже вакуум был!

Мне врач попалась очень хорошая, все объяснила, успокоила и видя мое перепуганное лицо, даже не подошла ко мне с инструментом пока я не вырубилась. От наркоза я легко отошла, через день узи и выпустили домой. Кого-то сразу отпускали и на узи они приезжали.

Сочувствую вам очень. Это тяжело. Но настраивайтесь на нормальный исход. Причину не нашли?

Если возможно, закажите цитогенетический анализ эмбриона и заранее предупредите об этом врача. Держитесь!

Про цитогенетический анализ — покажите мне хоть кого нить кому он дал что то дельное, делать из за этого чистку бред.Эндик надо беречь, тем более у вас уже вакуум был!

Allusiya ІІ ( 4 декабря 2013 — 16:50) писал(а):

katyusha ( 4 декабря 2013 — 17:13) писал(а):

Посоветуйте как справляться. Что нужно вовремя сделать, чтобы не прошляпить проблему какую-нибудь?

И потом после МА можно нормально забеременеть естественным способом без вмешательства врачей? Что значит, что они говорят, что придется планировать беременность? что входит в этот процесс планирования? пичкают гормонами?

из Европы пишут, что там часто делают МА, но на ранних сроках они предпочитают дождаться, пока выкидыш сам произойдет при ЗБ

svetla_bel (10 октября 2016 — 00:42) писал(а):

Живые темы на форуме

jzes1388//, так у меня крио в ЕЦ, только на ночь утрик назначено и то необязательно сказал Ре, т.

, если был свежий протик , то были проколы ЯК и повышение д-димера ожидаемо. Быстро он не у.

Блин , я только сейчас увидела результаты хгч((( я так верила. А по поводу узи у меня в том го.

Популярные записи в блогах

Началась новая жизнь! Девочки в 34 моя жизнь только расцвела, я покончила с бестолковым восьми ле.

Интересные фото в галерее

Первый цикл использую тесты на О. Бт вообше своей жизьню живет. Это О или М сегодня завтра ждать.

В пролом цикле БХБ. Врачи хором говорят, что проблемы с кровью из-за моего ОАА. Но записаться к г.

Всем привет! Задержка 8 день, кровь сдала сегодня, а этот тест делала три дня назад. Скажите.

Лучшие статьи в библиотеке

Вы – мама двойни? Вы – счастливая мама! У вас сразу две пахучие макушки, две пары любимых гла.

Значение яичников в женском организме очень велико. Они осуществляют регуляцию менструального цик.

Воспроизведение материалов сайта возможно только с активной прямой ссылкой на www.babyplan.ru

© 2004 — 2017, BabyPlan®. Все права защищены.

Можно ли прерывать замершую беременность медикаментозным способом?

В структуре репродуктивных потерь частота этой патологии составляет 10–20% [1], а в структуре невынашивания беременности частота случаев НБ достигает 45–88,6% от числа самопроизвольных выкидышей на ранних сроках [2]. В данной публикации автор обсуждает дискуссионный до настоящего времени вопрос выбора метода опорожнения полости матки в ситуации НБ.

В структуре репродуктивных потерь частота этой патологии составляет 10–20% [1], а в структуре невынашивания беременности частота случаев НБ достигает 45–88,6% от числа самопроизвольных выкидышей на ранних сроках [2]. В данной публикации автор обсуждает дискуссионный до настоящего времени вопрос выбора метода опорожнения полости матки в ситуации НБ.

В дискуссии на эту тему, состоявшейся на конференции «Репродуктивный потенциал России» (Казань, 2010) под председательством д. м. н., профессора В.И. Радзинского, были высказаны различные мнения. Большинство ведущих ученых склонялись в пользу хирургического метода прерывания НБ. «Причиной замершей беременности в большинстве случаев является инфекция, поэтому необходимо убрать инфицированную ткань и выполнить гистологическое исследование», – считает д. м. н., профессор И.Б. Манухин. «Из-за высокого риска кровотечения прерывать неразвивающуюся беременность следует хирургическим методом», – утверждает д. м. н., профессор В.А. Кулавский. Однако профессор В.И. Радзинский описал случай успешного прерывания НБ на позднем сроке медикаментозным методом.

Остановимся детальнее на публикациях отечественных и зарубежных исследователей по этому вопросу.

По данным В.И. Радзинского [5], после кюретажа матки хронический продуктивный эндометрит развивается не менее чем в 40% случаев, поэтому практически в каждом случае после неразвивающейся беременности следует проводить противовоспалительную восстановительную терапию.

Из источников известно, что наследственные тромбофилии (генетически детерминированные формы тромбофилии и гипергомоцистеинемии) составляют лишь 10–13% среди причин привычной потери беременности [6].

Однако у женщин с НБ без наследственных тромбофилий общая свертываемость крови и агрегатообразующая способность тромбоцитов выше, чем при физиологической беременности [7].

Важно, что при сдвигах в гемостазе, характерных для реакции напряжения, дополнительное возмущающее воздействие, в частности выскабливание полости матки, может вызвать переход физиологического процесса непрерывного внутрисосудистого свертывания крови (НВСК) [8] на уровень диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС) [11].

Ткани матки, особенно при беременности, – богатый источник про- и антикоагулянтов. Их поступление в кровоток усиливают механические и физические воздействия на ткань матки, вызывая сдвиги в гемостазе [12–14]. Гемокоагуляционным нарушениям при медицинском аборте способствуют и эмоциональный фактор и не вполне устраненная болезненность. По этим причинам начавшийся на ранних сроках беременности рост свертываемости крови и фибринолиза усиливается в первые часы после ее прерывания [13, 14]. Не исключено, что выскабливание полости матки при НБ может вести к еще большим сдвигам в гемостазе, требующим коррекции.

Известна связь между изменениями скорости процессов липидпероксидации (ЛПО) и гемостазом [15, 16].

В исследовании М.А. Недоризанюк [7] было показано, что после медицинского (хирургического) аборта усугубляется активация тромбоцитарного и коагуляционного компонентов гемостаза, и это в большей степени выражено при НБ, чем после медицинского аборта, выполненного при физиологической беременности.

На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что бережное опорожнение полости матки от тканей гестации является чрезвычайно важным фактором в профилактике осложнений НБ (рис. 3).

Подтверждение данному выводу мы нашли в публикации И.С. Сидоровой [17], которая считает наиболее приемлемыми для прерывания замершей беременности в I триместре следующие методы:

  • расширение шейки матки и вакуумная аспирация;
  • подготовка шейки матки с помощью антипрогестагенов, простагландинов или гидрофильных расширителей и вакуумная аспирация;
  • использование антипрогестагенов в сочетании с простагландинами.

Применение средств подготовки шейки матки перед хирургическим абортом значительно упрощает процедуру, сокращает время, затрачиваемое на ее выполнение, снижает частоту общеизвестных осложнений. Показаниями для нее являются: срок беременности более 9 полных недель, цервикальные аномалии или наличие в анамнезе хирургического вмешательства на шейке матки, молодые нерожавшие женщины и девочки-подростки. Для подготовки используются осмотические расширители (палочки ламинарии) или фармакологические средства (Пенкрофтон 200 мг перорально или вагинально за 36 часов до выполнения аборта или Мизопростол 400 мкг за 3–4 часа до операции).

При медикаментозном аборте положительный эффект достигается в среднем в 97% случаев, а частота осложнений не превышает 5%, при этом ревизия полости матки требуется примерно в 3% случаев.

Согласно рекомендациям ВОЗ (2004), современные схемы медикаментозного прерывания беременности в первом триместре предусматривают использование мифепристона (например, Пенкрофтона) до 9 нед. беременности (63 дня от первого дня последней менструации) однократно в дозе 200 мг внутрь (1 таблетка) в присутствии врача. После приема препарата женщина должна находиться под наблюдением врача в течение 1–2 часов. Через 24–48 часов назначают один из препаратов простагландинов (например, Мизопростол) в дозе 400 мкг сублингвально однократно либо 800 мкг вагинально (с последующим повторным введением дозы до 400 мкг по показаниям). Через 10–14 дней после приема мифепристона показан повторный (контрольный) осмотр.

Данные схемы были отобраны и рекомендованы группой экспертов ВОЗ на основании многочисленных данных, полученных при научных и клинических исследованиях в разных странах мира, и эффективность их имеет степень доказательности А. В упомянутых исследованиях наряду с другими аналогами мифепристона, выпускаемыми за рубежом, использовался российский препарат Пенкрофтон, также доказавший свою эффективность в исследованиях, проведенных по инициативе ВОЗ. Российский клинический опыт свидетельствует о высокой эффективности Пенкрофтона – 96–98%, в том числе и в схемах с использованием 1 таблетки [18].

При любой предполагаемой тактике ведения в кратчайшие сроки подлежат госпитализации все пациентки с установленной НБ. Для снижения риска коагулопатического кровотечения необходимо провести подготовку к опорожнению полости матки: исследование состояния системы гемостаза (развернутая коагулограмма); при выявленных нарушениях (гиперагрегация, гиперкоагуляция, ДВС-синдром) – корригирующая терапия (свежезамороженная плазма, ХАЕС-стерил и другие компоненты). В послеоперационном периоде показана антиагрегантная и антикоагулянтная терапия (Трентал, Курантил, Фраксипарин) и восстановление энергетического потенциала матки (глюкоза, витамины, хлорид кальция в сочетании со спазмолитическими препаратами).

Обильное и длительное кровотечение, приводящее к клинически значимому изменению уровня гемоглобина и/или АД, при медикаментозном аборте наблюдается редко. Так, снижение гемоглобина более чем на 3 г/л встречается в 2,1% случаев. Снижение САД на 30 мм рт. ст. и более – 2%. Снижение ДАД на 15 мм рт. ст. и более – 7% [18, 20]. Частота кровотечения, потребовавшего гемостатической терапии (при сроках беременности до 63 дней) составляет 0,33–2,6%, а при сроках беременности до 49 дней – 1,4%. Примерно в 1% случаев для остановки кровотечения может понадобиться хирургическая ревизия полости матки [21]. Потребность в переливании крови возникает еще реже – 0,1–0,25%. В периодической медицинской литературе нет сообщений о гистерэктомии в целях остановки кровотечения после медикаментозного аборта [22].

Опыт использования методик медикаментозного прерывания при неразвивающейся беременности обсуждался на очередном III Международном конгрессе «Ранние сроки беременности» (Москва, 26–28 мая 2011 г.). На секционном заседании, специально посвященном этому вопросу, прозвучали доклады профессора В.И. Димитровой «Проблемы неразвивающейся беременности» и к. м. н. Л.И. Трубниковой и соавт. «Факторы риска и особенности течения неразвивающейся беременности». Оба докладчика говорили о безопасности и эффективности медикаментозного опорожнения полости матки при НБ, в том числе с использованием препарата Пенкрофтон, причем в докладе Л.И. Трубниковой было отмечено: коагулопатического кровотечения не наблюдалось ни в одном случае.

Считаем необходимым напомнить, что при проведении реабилитационной терапии в послеоперационном периоде беременность наступает приблизительно в 85% случаев, роды – в 70% случаев; без восстановительной терапии – в 83 и 18% соответственно. Именно поэтому проведение восстановительного лечения после неразвивающейся беременности является обязательным.

Комплекс реабилитационных мероприятий должен быть направлен на повышение иммунобиологической резистентности организма (с учетом иммунореактивности, определенной методом «ЭЛИП-тест»), устранение воспалительного процесса, улучшение кровотока и метаболизма клеток, усиление фагоцитоза и ферментативной активности, улучшение процессов репарации.

У женщин репродуктивного возраста, заинтересованных в сохранении детородной функции, гормональная контрацепция является обязательным компонентом восстановительной терапии как после хирургического, так и после медикаментозного лечения. Применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК) с момента удаления погибшего плодного яйца не только оказывает лечебное воздействие, но и позволяет решить проблему предупреждения нежелательной беременности, связанную с перенесенным стрессом. Длительность приема КОК должна составлять не менее 6 месяцев.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: прерывание беременности, полость матки, биопсия, аборт, Пенкрофтон

Уважаемый посетитель uMEDp!

Уведомляем Вас о том, что здесь содержится информация, предназначенная исключительно для специалистов здравоохранения.

В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, администрация не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с портала без предварительной консультации с врачом.

Нажимая на кнопку «Войти», Вы подтверждаете, что являетесь врачом или студентом медицинского вуза.

Замершая беременность чистка или медикаментозное прерывание
Девочки, не знаю в то ли сообщество пишу, но вопрос таков: кто пережил замершую беременность, удалось ли избежать чистки, а прервать все медикаментозно? На каком сроке и каков был результат? Заранее благодарна за ответы. К сожалению, эта беда настигла и меня, на 8-й неделе, завтра…
http://www.babyblog.ru/community/post/conception/3164565/1
Кто делал медикаментозный аборт при замершей беременности
Кто делал медикаментозный аборт при замершей беременности? Про цитогенетический анализ — покажите мне хоть кого нить кому он дал что то дельное, делать из за этого чистку бред.Эндик надо беречь,
http://www.babyplan.ru/questions/45992-kto-delal-medikamentoznyj-abort-pri-zamershej-beremennosti
Можно ли прерывать замершую беременность медикаментозным способом
Проблема неразвивающейся беременности (НБ) продолжает оставаться актуальной и социально значимой в практике акушера-гинеколога. В структуре репродуктивных потерь частота
http://umedp.ru/articles/mozhno_li_preryvat_zamershuyu_beremennost_medikamentoznym_sposobom.html

COMMENTS