Острый психоз

Алкогольный психоз

Алкогольный психоз — это вид расстройства психической деятельности, которое появляется на второй и третьей стадии алкоголизма и имеет опасный прогноз и тяжёлое течение. Такое состояние представляет собой тяжёлое осложнение длительного пьянства. На первой стадии алкоголизма психозы не развиваются никогда.

Металкогольные психозы могут развиваться на фоне предрасполагающих факторов, которые способствуют формированию определённых реакций со стороны слабой нервной системы человека. К ним можно отнести:

  • тяжёлые инфекционные болезни;
  • воспалительные процессы в организме;
  • травмы головы;
  • нервное переутомление, стрессы.

Также выделяют несколько форм этого расстройства:

Острый алкогольный психоз может продолжаться от нескольких суток до нескольких недель. Подострая форма проявляется в виде обострений на протяжении нескольких месяцев. Хронический психоз происходит на фоне перенесённой острой формы.

Существует целая классификация разновидностей этой патологии, каждая из которых имеет свою особенную клиническую картину, генез и течение.

Металкогольный психоз всегда проходит в острой форме. Сам психоз характеризуется искажённым восприятием со стороны больного окружающей действительности, своей личности, а также рядом тяжёлых и опасных для жизни физиологических симптомов. Алкоголику, имеющему стаж более 5 лет, возникновение заболевания практически всегда гарантировано. При повторном психозе, его течение будет более тяжёлым.

Это состояние стоит на первом месте среди всех остальных форм психоза. Его ещё принято называть «белая горячка». Развивается на фоне абстинентного синдрома, при резком вынужденном прекращении употребления спиртного. Начало делирия характеризуется нарушением сна. Далее развивается бессонница, к которой постепенно присоединяются зрительные и слуховые галлюцинации, а также потеря ориентации в пространстве. В данном случае преобладают именно зрительные галлюцинации. Для этих видений характерна некая множественность образов. При белой горячке настроение алкоголика меняется очень резко и варьируется от панических состояний и глубокой апатии до полного отчаяния и агрессии.

Генез делирия обязательно будут сопровождать такие физиологические симптомы, как:

  • озноб;
  • тремор рук и ног;
  • бледность кожи;
  • усиленное потоотделение;
  • изменение цвета глазных яблок (они приобретают жёлтый оттенок);
  • обезвоживание.

Занимает второе место после белой горячки. Галлюциноз чаще всего диагностируется у женщин. В отличие от делирия, сознание не нарушается, ориентация во времени и пространстве остаётся сохранной. В данном случае преобладают слуховые галлюцинации. После окончания психоза в памяти алкоголика сохраняются отчётливые воспоминания о том, что он чувствовал и делал. Симптомы данной формы расстройства:

  • слуховые галлюцинации в виде разных голосов и звуков;
  • зрительные и тактильные галлюцинации (редко);
  • паранойя (алкоголику кажется, что за ним наблюдают, хотят причинить вред);
  • подавленное состояние;
  • агрессия по отношению к окружающим;
  • попытки защититься, спрятаться.

Такое расстройство возникает как первичный бред, не связанный с галлюцинациями. Может иметь острую и хроническую форму. Сопровождается неадекватным восприятием окружающей действительности. Часто появляются бредовые идеи на почве ревности и страхов. Больной плохо контролирует свои эмоции, становится агрессивным, раздражительным или наоборот, заторможенным. Симптомы данного состояния:

  • скачки артериального давления;
  • высокая температура;
  • нарушение режима сна;
  • беспокойный сон, с преобладанием кошмарных видений;
  • головокружения.

Развивается у людей, которые на протяжении долгого времени употребляют некачественные спиртные напитки и суррогаты. Возникает на фоне плохого питания, дефицита в организме витаминов, необходимых микроэлементов и нарушенного метаболизма. Алкогольный псевдопаралич характеризуется полной умственной деградацией. При этом больной пребывает в состоянии возбуждения, эйфории. Он неспособен давать правильную оценку своим действиям и поступкам, и даже становится склонен к мании величия. Постепенно психическая активность начинает снижаться, бредовые идеи носят менее выраженный характер, появляется апатия.
Алкогольный псевдопаралич имеет такие симптомы:

  • отсутствие реакции зрачков на свет;
  • болевые ощущения в ногах и руках;
  • тремор рук;
  • нарушения речи (она становится нечленораздельной).

Это приобретённое заболевание мозга, которое довольно часто наблюдается у запойных алкоголиков. Генез этой формы связан с дисбалансом в организме пиридоксина и никотиновой кислоты, нарушением метаболизма, недостатком витаминов и тимина. Всё это угнетает деятельность головного мозга и негативно влияет на работу печени.

Симптомы энцефалопатии будут следующими:

  • нарушение памяти;
  • помутнение сознания;
  • депрессивное состояние;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • рассеянность;
  • безразличие к происходящему;
  • угнетённость.

Эту форму ещё принято называть болезнь Вернике. Представляет собой комплекс неврологических, психических и соматических расстройств на фоне многолетнего алкоголизма. Состояние очень опасное, нередко сопровождается сопором, комой, может закончиться летальным исходом. Симптомы в данном случае будут такими:

  • резкое падение артериального давления;
  • тремор конечностей;
  • диарея;
  • нарушение речи;
  • частичное выпадение дыхательного и глотательного рефлекса;
  • мышечные спазмы;
  • патологическое увеличение размеров печени.

Алкогольную депрессию не выделяют в отдельное заболевание. Её продолжительность может составлять как несколько дней, так и нескольких недель или даже более. Настроение человека колеблется от глубокого раскаяния до обвинения окружающих в плохом к нему отношении. Больной чувствует себя ненужным, одиноким, брошенным, становится слезливым и обидчивым. Ему тоскливо, всё вокруг раздражает, могут возникать приступы тревоги. Эмоциональный фон окрашен в тёмные тона. Это состояние очень опасно, у человека начинают зарождаться мысли о суициде, которые он вынашивает и в конечном итоге пытается воплотить в реальность.

Это состояние, которое представляет собой стремление к длительному пьянству, запою. Данная форма психоза отмечается у людей с заболеваниями эндокринной системы, эпилепсией, маниакальной депрессией. Запой может начаться вследствие длительного воздержания от употребления спиртных напитков, и продолжается несколько недель, а затем резко прекращается.

Очень часто после запоя у человека появляется стойкое отвращение к алкоголю.
Приступы дипсомании наступают в связи с расстройством сна или других патологических состояний, которые приводят к нервному и физическому истощению организма.

Такое состояние представляет собой тяжёлое осложнение после терапии с помощью таких медикаментозных средств, как Атабус и Дисульфирам. Бесконтрольный приём препаратов или повышенная чувствительность организма человека к основному действующему веществу — Тетураму в комплексе с нарушениями ЦНС, хронической алкогольной интоксикацией или травмой головы провоцируют генез психоза.
Симптомы начальной стадии:

  • бессонница;
  • угнетённое состояние;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • общее недомогание.

Далее появляются зрительные, слуховые галлюцинации и паранойя.
Эта форма психоза ещё раз подтверждает опасность лечения дома, когда родственники больного не прибегают к профессиональной помощи, которая крайне необходима при любом виде алкогольных психозов.

Для постановки точного диагноза, прежде всего, проводится осмотр пациента и сбор анамнеза (беседа с родными, изучение истории болезни). Диагностика, так или иначе, должна основываться на чётко установленной второй или третьей стадии алкоголизма. Генез алкогольного психоза напрямую связан с абстинентным синдромом, его наличие в данном случае будет играть решающую роль. Если он отсутствует, диагноз будет неправомерен.

Лечение алкогольного психоза должно проводиться строго в условиях стационара, при этом учитываются все психологические и физиологические особенности конкретного пациента.
Комплексная терапия включает в себя такие методы:

  1. Дезинтоксикация организма (может быть как медикаментозной, так и немедикаментозной).
  2. Восстановление процессов обмена веществ — устранение кислородного голодания тканей, нормализация кислотно-щелочного баланса, восполнение дефицита витаминов и минералов.
  3. Инфузионная терапия для ликвидации водного и электролитного дисбаланса.
  4. Устранение проблем сердца и сосудов.
  5. Дегидрационная терапия — проводится для предотвращения или снятия отёка лёгких.
  6. Искусственная вентиляция лёгких — необходима при дыхательной дисфункции.
  7. Устранение патологий почек и печени.
  8. Купирование психомоторного возбуждения, нормализация сна.
  9. Выявление и лечение сопутствующих патологий.

Для лечения применяются препараты таких групп:

  • нейролептики;
  • ноотропы;
  • витаминные комплексы;
  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты.

В случае алкогольного делирия и острой энцефалопатии применять нейролептики запрещено!

Основная часть лечения занимает от нескольких месяцев до полугода, всё будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и множества других факторов. Полное восстановление после психоза предполагает полноценное очищение крови, остановку дегенеративных процессов во внутренних органах и жизненно-важных системах организма, остановка дальнейшего развития зависимости.

Прогноз при данном заболевании делать очень сложно. Возникновение единичных алкогольных психозов напрямую зависит от хронической алкогольной интоксикации, иными словами, от длительности периодов запоя. Единичные психозы характерны для второй стадии алкоголизма. Психоз, имеющий неблагоприятное затяжное течение, развивается в третьей стадии при постоянном употреблении спиртных напитков на фоне личностной деградации.

Рецидив заболевания может произойти спустя один или два года после самого первого приступа. Этот механизм связан с прогрессированием самого заболевания и усилением алкогольной зависимости. Наибольший интервал бывает между первым и вторым психозом. В дальнейшем, когда приступы становятся многократными, промежутки между ними укорачиваются.

Последствия этого расстройства могут быть очень тяжёлыми, начиная от ухудшения умственных способностей, и заканчивая полным распадом личности. К сожалению, практически каждый человек, переживший алкогольный психоз, становится рассеянным, забывчивым, и в целом у него целом снижается интеллект. Не менее опасные последствия — это нарушение работы внутренних органов, которое не поддаётся восстановлению.

На сегодняшний день не существует чёткой профилактики этой патологии, однако больной должен принять меры, направленные на здоровый образ жизни и полностью отказаться от пагубной привычки.

Также восстановление после психоза зависит и от возраста больного. Чем моложе человек, тем быстрее и легче проходит стадия реабилитации.

Для того чтобы избежать осложнений и спасти жизнь больного, ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы психоза и самостоятельно пытаться лечить его дома. Неправильные действия не только не дадут положительных результатов, но и могут значительно усугубить ситуацию. При наличии признаков патологии, человека нужно срочно госпитализировать.

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе . Читать далее>>

Источник:
Алкогольный психоз
Алкогольный психоз: виды и симптоматика. Лечение алкогольного психоза.
http://alkogolu.net/bolezni/alkogolnyj-psixoz.html

Острый психоз

Олейчик И.В. — к.м.н., руководитель отдела научной информации НЦПЗ РАМН, старший научный сотрудник отдела по изучению эндогенных психических расстройств и аффективных состояний

© 2004, Олейчик И.В.
© 2004, НЦПЗ РАМН

ПСИХОЗЫ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ

(рекомендации для родственников и больных)

ЧТО ТАКОЕ ПСИХОЗЫ

Цель данной брошюры — донести в максимально доступном виде до всех заинтересованных людей (в первую очередь до родственников больных) современные научные сведения о природе, происхождении, течении и лечении таких серьезных заболеваний, как психозы.

Под психозами (психотическими расстройствами) понимают самые яркие проявления психических заболеваний, при которых психическая деятельность больного не соответствует окружающей действительности, отражение реального мира в сознании резко искажено, что проявляется в нарушениях поведения, появлении несвойственных в норме патологических симптомов и синдромов.

Чаще всего психозы развиваются в рамках так называемых «эндогенных заболеваний»(греч. endo — внутри, genesis — происхождение). Вариант возникновения и течения психического расстройства вследствие воздействия наследственных (генетических) факторов) , к которым относятся: шизофрения, шизоаффективный психоз, аффективные заболевания (биполярное и реккурентное депрессивное расстройство). Психозы, развивающиеся при них, представляют собой наиболее тяжелые и затяжные формы психического страдания.

Между понятиями психоз и шизофрения нередко ставят знак равенства, что в корне неверно, так как психотические расстройства могут встречаться при целом ряде психических заболеваний: болезни Альцгеймера, старческом слабоумии, хроническом алкоголизме, наркомании, эпилепсии, олигофрении и т.д..

Человек может перенести преходящее психотическое состояние, вызванное приемом некоторых лекарственных средств, наркотиков, либо так называемый психогенный или «реактивный» психоз, возникающий вследствие воздействия сильной психической травмы (стрессовой ситуации с опасностью для жизни, потери близкого человека и т.д.). Нередко встречаются так называемые инфекционные (развивающиеся вследствие тяжелого инфекционного заболевания), соматогенные (вызванные тяжелой соматической патологией, например инфарктом миокарда) и интоксикационные психозы. Самым ярким примером последних служит алкогольный делирий — «белая горячка».

Психотические расстройства являются весьма распространенным видом патологии. Данные статистики в разных регионах отличаются друг от друга, что связано с различными подходами и возможностями выявления и учета этих порой сложных для диагностики состояний. В среднем, частота эндогенных психозов составляет 3-5% от численности населения.

Точных сведений о распространенности среди населения экзогенных психозов (греч. exo — вне, genesis — происхождение. Вариант развития психического расстройства вследствие воздействия внешних, находящихся вне организма причин) нет, и это объясняется тем фактом, что большая часть этих состояний приходится на больных наркоманией и алкоголизмом.

Проявления психозов поистине безграничны, что отражает богатство человеческой психики. Основными проявлениями психозов являются:

    галлюцинации (в зависимости от анализатора выделяют слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные). Галлюцинации могут быть простыми (звонки, шум, оклики) и сложными (речь, сцены). Наиболее часто встречаются слуховые галлюцинации, так называемые «голоса», которые человек может слышать доносящимися извне или звучащими внутри головы, а порой и тела. В большинстве случаев голоса воспринимаются настолько ярко, что у больного не возникает ни малейшего сомнения в их реальности. Голоса могут быть угрожающими, обвиняющими, нейтральными, императивными (приказывающими). Последние по праву считаются самыми опасными, так как часто больные подчиняются приказам голосов и совершают поступки, опасные для себя или окружающих.

двигательные расстройства, проявляющиеся в виде заторможенности (ступора) или возбуждения. При ступоре больной застывает в одной позе, становится малоподвижным, перестает отвечать на вопросы, смотрит в одну точку, отказывается от еды. Больные в состоянии психомоторного возбуждения, наоборот, находятся все время в движении, говорят без умолку, порой гримасничают, передразнивают, бывают дурашливы, агрессивны и импульсивны (совершают неожиданные, немотивированные поступки).

расстройства настроения, проявляющиеся депрессивными или маниакальными состояниями. Депрессия характеризуется, в первую очередь, сниженным настроением, тоской, подавленностью, двигательной и интеллектуальной заторможенностью, исчезновением желаний и побуждений, снижением энергетики, пессимистической оценкой прошлого, настоящего и будущего, идеями самообвинения, мыслями о самоубийстве. Маниакальное состояние проявляется необоснованно повышенным настроением, ускорением мышления и двигательной активности, переоценкой возможностей собственной личности с построением нереальных, порой фантастических планов и прожектов, исчезновением потребности во сне, расторможенностью влечений (злоупотребление алкоголем, наркотиками, неразборчивые половые связи).

Все вышеперечисленные проявления психозов относятся к кругу позитивных расстройств, названных так потому, что появившаяся во время психоза симптоматика как бы добавляется к доболезненному состоянию психики больного.

  1. ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ ПСИХОЗОВ

Наиболее часто (особенно при эндогенных заболеваниях) встречается периодический тип течения психозов с возникающими время от времени острыми приступами болезни, как спровоцированными физическими и психологическими факторами, так и спонтанными. Следует заметить, что существует и одноприступное течение, наблюдающееся чаще в юношеском возрасте. Больные, перенеся один, порой затяжной приступ, постепенно выходят из болезненного состояния, восстанавливают трудоспособность и никогда уже не попадают в поле зрения психиатра. В ряде случаев психозы могут хронифицироваться и переходить в непрерывное течение без исчезновения симптоматики в течение всей жизни.

В неосложненных и незапущенных случаях стационарное лечение длится, как правило, полтора-два месяца. Именно этот срок необходим врачам, чтобы полностью справиться с симптоматикой психоза и подобрать оптимальную поддерживающую терапию. В тех же случаях, когда симптомы болезни оказываются резистентными к препаратам, требуется смена нескольких курсов терапии, что может затягивать нахождение в стационаре до полугода и более. Главное, что необходимо запомнить родным пациента — не торопите врачей, не настаивайте на срочной выписке «под расписку»! Для полной стабилизации состояния необходимо определенное время и, настояв на досрочной выписке, Вы рискуете получить недолеченного больного, что опасно и для него и для Вас.

Одним из наиболее важных факторов, влияющих на прогноз психотических расстройств, является своевременность начала и интенсивность активной терапии в сочетании с социо-реабилитационными мероприятиями.

  1. КТО ОНИ — ДУШЕВНОБОЛЬНЫЕ?

К сожалению, родственники больного часто усваивают типичные в обществе взгляды и начинают относиться к несчастному в соответствии с господствующими в обществе заблуждениями. Нередко семьи, в которых появился душевнобольной, во что бы то ни стало стремятся скрыть свою беду от окружающих и тем самым еще более усугубляют ее, обрекая себя и больного на изоляцию от общества.

ПРИЗНАКИ НАЧИНАЮЩЕГОСЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ ОБОСТРЕНИЯ

Для родственников, чьи близкие страдают тем или иным психическим расстройством, может оказаться полезной информация о начальных проявлениях психоза или о симптомах развернутой стадии заболевания. Тем более полезными могут оказаться рекомендации о некоторых правилах поведения и общения с человеком, находящимся в болезненном состоянии. В реальной жизни часто бывает трудно сразу понять, что происходит с Вашим близким, особенно если он напуган, подозрителен, недоверчив и не высказывает прямо никаких жалоб. В таких случаях можно заметить лишь косвенные проявления психических расстройств. Психоз может иметь сложную структуру и сочетать галлюцинаторные, бредовые и эмоциональные расстройства (расстройства настроения) в различных соотношениях. Приведенные ниже признаки могут появляться при заболевании все без исключения, либо же по отдельности.

Проявления слуховых и зрительных галлюцинаций:

Разговоры с самим собой, напоминающие беседу или реплики в ответ на чьи-то вопросы (исключая замечания вслух типа «Куда я подевал очки?»).

Смех без видимой причины.

Внезапное замолкание, как-будто человек к чему-то прислушивается.

Встревоженный, озабоченный вид; невозможность сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче.

Впечатление, что ваш родственник видит или слышит то, что вы воспринять не можете.

Появление бреда можно распознать по следующим признакам:

Изменившееся поведение по отношению к родственникам и друзьям, появление необоснованной враждебности или скрытности.

Прямые высказывания неправдоподобного или сомнительного содержания (например, о преследовании, о собственном величии, о своей неискупимой вине.)

Защитные действия в виде зашторивания окон, запирания дверей, явные проявления страха, тревоги, паники.

Высказывание без явных оснований опасений за свою жизнь и благополучие, за жизнь и здоровье близких.

Отдельные, непонятные окружающим многозначительные высказывания, придающие загадочность и особую значимость обыденным темам.

Отказ от еды или тщательная проверка содержания пищи.

Активная сутяжническая деятельность (например, письма в милицию, различные организации с жалобами на соседей, сослуживцев и т.д.).

Как реагировать на поведение человека, страдающего бредом:

Не задавайте вопросы, уточняющие детали бредовых утверждений и высказываний.

Не спорьте с больным, не пытайтесь доказать своему родственнику, что его убеждения неправильны. Это не только не действует, но и может усугубить имеющиеся расстройства.

Если больной относительно спокоен, настроен на общение и помощь, внимательно выслушайте его, успокойте и постарайтесь уговорить обратиться к врачу.

Предотвращение суицида

Практически при всех депрессивных состояниях могут возникать мысли о нежелании жить. Но особенно опасны депрессии, сопровождающиеся бредом (например, виновности, обнищания, неизлечимого соматического заболевания). У этих больных на высоте тяжести состояния практически всегда возникают мысли о самоубийстве и суицидальная готовность.

О возможности суицида предупреждают следующие признаки:

Высказывания больного о своей ненужности, греховности, вине.

Безнадежность и пессимизм в отношении будущего, нежелание строить какие-либо планы.

Наличие голосов, советующих или приказывающих покончить с собой.

Убежденность больного в наличии у него смертельного, неизлечимого заболевания.

Внезапное успокоение больного после длительного периода тоскливости и тревожности. У окружающих может возникнуть ложное впечатление, что состояние больного улучшилось. Он приводит свои дела в порядок, например, пишет завещание или встречается со старыми друзьями, с которыми давно не виделся.

Предупредительные меры:

К любому разговору на тему суицида относитесь серьезно, даже если вам кажется маловероятным, что больной может попытаться покончить с собой.

Если возникнет впечатление, что больной уже готовится к суициду, не раздумывая, немедленно обращайтесь за профессиональной помощью.

Спрячьте опасные предметы (бритвы, ножи, таблетки, веревки, оружие), тщательно закройте окна, балконные двери.

ЗАБОЛЕЛ ВАШ РОДСТВЕННИК

Больные с психотическими расстройствами могут получать специализированную помощь в ПНД по месту жительства, в научно-исследовательских учреждениях психиатрического профиля, в кабинетах психиатрической и психотерапевтической помощи при поликлиниках общего профиля, в психиатрических кабинетах ведомственных поликлиник.

В функции психоневрологического диспансера входят:

Амбулаторный прием граждан, направленных врачами общих поликлиник или обратившихся самостоятельно (диагностика, лечение, решение социальных вопросов, экспертиза);

Направление в психиатрический стационар;

Неотложная помощь на дому;

Консультативное и диспансерное наблюдение пациентов.

После осмотра больного участковый психиатр принимает решение в каких условиях проводить лечение: состояние больного требует срочной госпитализации в больницу либо достаточно амбулаторного лечения.

Статья 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» четко регламентирует основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке, а именно:

«Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обуславливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи»

ЛЕЧЕНИЕ: ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ И ПОДХОДЫ.

Несомненно, прием препаратов должен сочетаться с программами социальной реабилитации и, при необходимости, с семейной психотерапевтической и психопедагогической работой.

Все эти методы при разумном использовании могут повысить эффективность лекарственной терапии, но не способны полностью заменить препараты. К сожалению, до сих пор науке не известны способы раз и навсегда излечивать душевные недуги, нередко психозы имеют склонность к рецидивированию, что требует длительного профилактического приема лекарств.

НЕЙРОЛЕПТИКИ В СИСТЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Основными препаратами, применяющимися для лечения психозов, являются так называемые нейролептики или антипсихотики.

Наконец, следует подчеркнуть, что, к сожалению, традиционные нейролептики помогают не всем. Всегда существовала часть больных (около 30%), психозы у которых плохо поддавались лечению, несмотря на адекватную терапевтическую тактику со своевременной сменой препаратов различных групп.

Все эти причины объясняют тот факт, что больные нередко самовольно прекращают прием лекарств, что в большинстве случаев ведет к обострению заболевания и повторной госпитализации.

В чем же состоят преимущества атипичных антипсихотиков при лечении острой фазы психоза?

Возможность достижения большего терапевтического эффекта, в том числе в случаях резистентности симптоматики или непереносимости больным типичных нейролептиков.

Значительно большая, чем у классических нейролептиков, эффективность лечения негативных расстройств.

Безопасность, т.е. незначительная выраженность как экстрапирамидных, так и прочих побочных эффектов, свойственных классическим нейролептикам.

Отсутствие необходимости в приеме корректоров в большинстве случаев с возможностью проведения монотерапии, т.е. лечения одним препаратом.

Допустимость применения у ослабленных, пожилых и соматически отягощенных пациентов ввиду малого взаимодействия с соматотропными препаратами и низкой токсичности.

ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Предотвращение рецидивов психозов

Уменьшению рецидивов психических заболеваний способствует упорядоченный повседневный стиль жизни, оказывающий максимальное терапевтическое воздействие и включающий в себя регулярные физические упражнения, разумный отдых, стабильный распорядок дня, сбалансированное питание, отказ от наркотиков и алкоголя и регулярный прием препаратов, назначенных врачом в качестве поддерживающей терапии.

Признаками приближения рецидива могут быть:

Любые существенные изменения поведения, режима дня или активности больного (нестабильный сон, ухудшение аппетита, появление раздражительности, тревожности, смена круга общения и т.д.).

Особенности поведения, которые наблюдались накануне прошлого обострения болезни.

Появление странных или необычные суждений, мыслей, восприятий.

Затруднения при выполнении обычных, несложных дел.

Самовольное прекращение приема поддерживающей терапии, отказ посещать психиатра.

Заметив настораживающие признаки, примите следующие меры:

Поставьте в известность лечащего врача и попросите решить, не нужно ли скорректировать терапию.

Устраните все возможные внешние стрессовые воздействия на больного.

Сведите к минимуму (в разумных пределах) все изменения в привычной ежедневной жизни.

Обеспечьте больному как можно более спокойное, безопасное и предсказуемое окружение.

Во избежание обострения больному следует избегать:

Преждевременной отмены поддерживающей терапии.

Нарушения схемы приема лекарств в виде самовольного снижения дозировки либо нерегулярного их приема.

Эмоциональных потрясений (конфликты в семье и на работе).

Физических перегрузок, включающих как чрезмерные физические упражнения, так и непосильную работу по дому.

Простудных заболеваний (ОРЗ, грипп, ангины, обострения хронического бронхита и т.д.).

Перегревания (солнечной инсоляции, длительного нахождения в сауне или парной).

Интоксикаций (пищевых, алкогольных, лекарственных и проч. отравлений).

Смены климатических условий в период отпусков.

Преимущества атипичных антипсихотиков при проведении профилактического лечения.

При проведении поддерживающего лечения также выявляются преимущества атипичных антипсихотиков перед классическими нейролептиками. В первую очередь — это отсутствие «поведенческой токсичности», то есть вялости, сонливости, неспособности долго заниматься каким либо делом, смазанности речи, неустойчивости походки. Во-вторых, простой и удобный режим дозирования, т.к. практически все препараты нового поколения можно принимать один раз в сутки, допустим на ночь. Классические нейролептики, как правило, требуют трехразового приема, что вызвано особенностями их фармакодинамики. Кроме того, атипичные нейролептики можно принимать независимо от приема пищи, что позволяет больному соблюдать привычный распорядок дня.

Нельзя утверждать, что атипичные антипсихотики совсем не имеют побочных эффектов, ведь еще Гиппократ говорил, что «абсолютно безвредное лекарство является абсолютно бесполезным». При их приеме могут наблюдаться увеличение массы тела, снижение потенции, нарушения месячного цикла у женщин, повышение уровня гормонов и сахара крови. Однако, следует заметить, что практически все эти нежелательные явления зависят от дозировки препарата, возникают при повышении дозы выше рекомендованной и не наблюдаются при применении средних терапевтических доз.

Необходимо проявлять крайнюю осторожность при решении вопроса о снижении дозировок либо отмене атипичного антипсихотика. Вопрос этот может решать только лечащий врач. Несвоевременная или резкая отмена препарата может привести к резкому ухудшению состояния пациента, и, как следствие, к срочной госпитализации в психиатрическую больницу.

Таким образом, из всего изложенного следует, что психотические расстройства, хотя и относятся к наиболее серьезным и быстро инвалидизирующим заболеваниям, но далеко не всегда с фатальной неизбежностью ведут к тяжелым исходам. В большинстве случаев при условии правильной и своевременной диагностики психоза, назначения раннего и адекватного лечения, применения современных щадящих методик психофармакотерапии, сочетающихся с методами социореабилитации и психокоррекции, удается не только быстро купировать острую симптоматику, но и добиться полного восстановления социальной адаптации больного.

Источник:
Острый психоз
Научный центр психического здоровья — Psychiatry.Ru
http://psychiatry.ru/stat/119

Острый психоз

Термин психоз используется для обозначения группы нарушений психики, общим для которых является расстройство восприятия объективного окружающего мира со всеми событиями и процессами. Другими словами, человек, страдающий психозом, видит окружающую действительность в искажении.

Развитие острого психоза протекает в сопровождении соответствующих симптомов, которые включают бредовые состояния, визуальные, слуховые и осязательные галлюцинации, расстройства в восприятии себя самого в отношении к окружающей действительности, чувство нереальности всего, что происходит с пациентом. Кроме того, при развитии острого психоза больной начинает отчуждаться от окружающих. При этом больной человек не осознает своего недуга. Адекватность сознания сокращается, ориентирование в действительности крайне затруднено.

Острые психозы могут носить как эндогенный, так и экзогенный характер. Первый типа нарушения психики обусловлен внутренними условиями, хотя при этом может не происходить поражения мозга органического характера. Второй тип острого психоза возникает по причине воздействия на человека внешних условий. Кроме того, острый психоз может быть вызван органическими причинами, например, черепно-мозговой травмой или онкологической опухолью головного мозга. Другими словами, органический острый психоз возникает на основании каких-либо соматических болезней.

Данная классификация носит довольно условный характер, так как часто острый психоз может начать развиваться под воздействием внешних условий, например, пристрастия к наркотическим веществам, а затем болезнь будет прогрессировать по причине какой-либо предрасположенности, которую можно причислить к внутренним условиям.

Типичные острые психозы эндогенного характера – это шизофрения, аффективный психоз, психоз маниакально-депрессивного характера, биполярное нарушение.

Острый психоз экзогенного характера – это ситуативный или реактивный психоз, который может развиться, к примеру, как реакция на уход из жизни близкого человека.

Среди всех разновидностей психозов широко распространены психозы инфекционного происхождения, которые возникают на основании органических повреждений головного мозга вследствие, например, менингита или энцефалита. Интоксикация алкоголем и наркотиками также может привести к развитию острого психоза.

Расстройства психики и нарушения, проявившиеся при психозе, могут быть различными, обусловливаясь состоянием устойчивости. Одни могут проявляться, а затее бесследно исчезать, другие же могут быть очень продолжительными и не отвечать на терапию.

Так или иначе, госпитализация при развитии любой разновидности острого психоза является необходимой мерой. Госпитализация необходима по причине того, что пациент не может отдавать отчет своим поступкам, соответственно, он способен причинить несознательный вред себе либо окружающим людям. Близкие люди больного должны осознавать, что с таким диагнозом человек не способен взять на себя ответственность за последствия решений и поступков, поэтому, даже наталкиваясь на яростное сопротивление госпитализации, необходимо стоять на своем. Неадекватное восприятие своего состояния может стать причиной отказа больного от лекарственных препаратов. В такой ситуации госпитализация требуется особо остро.

Своевременные меры по терапии острого психоза повышают возможность успешного решения проблемы и в короткие сроки нормализуют состояние пациента. В условиях стационара больные, страдающе острыми психозами, получают психотропные медикаменты и средства для укрепления иммунитета. Специалисты постоянно контролируют состояние больного, наблюдая прогресс в его выздоровлении.

Источник:
Острый психоз
Термин психоз используется для обозначения группы нарушений психики, общим для к
http://www.megamedportal.ru/articles/psihiatriya/ostrij_psihoz.html

Острый психоз

Психоз с греческого означает нарушенное душевное расстройство, сопровождающееся с явно выраженной психической деятельностью, при этом психические реакции противоречивы с реальной ситуацией, что заметно отражается на восприятии реального мира, а также дезорганизации поведения

Психоз — виды

Психозы подразделяют по клинике (их происхождению), а также по причинам. К причинным происхождениям относим патогенетический механизм развития эндогенного характера – шизофрения, психотическая форма аффективного расстройства, шизоаффективное расстройство, а также органические, психогенные (ситуационные, реактивные), интоксикационные, постабстинентные и абстинентные формы.

Классификация по происхождению рассматривает преобладающую симптоматику форм: маниакальные, ипохондрические, параноидальные, депрессивные, а также комбинации депрессивно-ипохондических и депрессивно-параноидальных форм

Психоз и Фрейд

В психоанализе психоз рассматривается, как возможное нарушение структуры психического аппарата на одной ступени с неврозом и перверсией. Изначально Зигмунд Фрейд противопоставлял невроз с психозом, считая, что невроз выступает результатом внутреннего конфликта Я и Оно, а психоз является исходом нарушения внешнего мира и Я. Позже Фрейд склонился к мнению, что психоз и невроз является ярким протестом Оно против всего внешнего мира, когда идет утрата реальности

Психоз и Юнг

Карл Густав Юнг считал, что психоз выступает индивидуальным затоплением сознания бессознательным содержанием. Симптомы психоза рассматривал не как показатель болезни, а как послания бессознательного, нуждающиеся в решении индивидом проблемы. Зачастую симптомы выступают подсказкой для указания на суть проблемы и подсказывают направление решения проблемы

Причины психозов

Причиной могут выступить внутренние, а также внешние факторы. К проявлениям внутреннего характера относят неврологические расстройства, а также эндокринные заболевания, которые приводят к развитию эндогенного заболевания. К внешним причинам болезни причисляют инфекции (туберкулез, сифилис, тиф, грипп), наркотические вещества, алкоголь, промышленные яды, стресс, психотравмы.

Первое место среди внешних причин занимает алкоголь, приводящий к алкогольному психозу.

Эндогенные психозы развиваются с возрастными изменениями человека (синильные психозы), и зачастую выступают, как следствие шизофрении, гипертонии, атеросклероза сосудов мозга. Для эндогенного психоза характерна длительность и склонность к рецидиву.

Психоз это сложное состояние со своими трудностями в диагностике внутренних, а также внешних причин. Началом могут послужить внешние факторы, а уже потом присоединяются внутренние проблемы.

По характеру течения, а также возникновению выделяют реактивные, а также острые формы заболевания. К реактивным относят обратимые психические расстройства, возникшие по причине психической травмы. Для острого заболевания характерно внезапное и быстрое развитие событий. Например, внезапное известие о потере близкого человека или утрате имущества

Психоз — симптомы

Заболевший человек страдает от ряда различных изменений поведения, мышления и эмоций. Основою выступает утрата реального восприятия мира. Заболевший человек не осознает происходящее, а также не способен оценить всю степень изменений своей психики. Зачастую по причине подавленного состояния больные не желают принимать медицинскую помощь и отказываются от госпитализации. Симптоматика психозов сопровождается также бредовыми высказываниями и галлюцинациями

Психоз — лечение

Самое важное при лечении психозов – это устранение причины болезни или психогенной ситуации. Сама по себе аффективно-шоковая реакция зачастую не нуждается во врачебной помощи. А при других формах заболеваний необходима госпитализация больного для предотвращения нанесения неосознанного вреда себе или окружающим. Терапевтическая помощь больному должна быть обоснована, а именно должен быть правильно установлен диагноз, выявлена психопатологическая симптоматика и определена острота состояния.

Медикаментозное лечение включает применение психотропных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов, общеукрепляющих препаратов, антидепрессантов.

В настоящее время великое разнообразие лекарственных препаратов, которые помогают при определенных видах и формах болезни. Если одолевают интоксикационные психозы, то применяют препараты для очищения организма.

Эффективные лекарственные средства при психозах назначаются строго врачом и индивидуально.

В период острого возбуждения назначают седуксен (транквилизаторы в инъекциях) и трифтазин с аминазином (нейролептики).

Бредовые идеи убираются с помощью стелазина, этаперазина, галоперидола (нейролептики).

Медикаментозная помощь носит динамический характер и зависит от характера протекания болезни и от состояния заболевшего.

Психиатрическая реабилитация повышает эффективность медикаментозного лечения. Основной задачей психиатра является установление контакта с заболевшим, а также внушение мысли о скором выздоровлении с помощью медицинских препаратов.

Реабилитационный курс дополняют обучающие занятия по выходу из заболевания. Пациента, прежде всего, необходимо учить спокойно реагировать и относиться к окружающему миру, а также вырабатывать методом тренировки иное поведение к жизни.

Физиотерапевтические методы лечения включают физиотерапевтические процедуры: электросон, лечебную физкультуру, трудотерапию, иглорефлексотерапию, санаторно-курортное лечение.

Эффективна в лечении психозов электросудорожная терапия. Лечение заключено в вызывании судорожных припадков искусственным путем под воздействием переменного электрического тока. Метод непосредственно воздействует и лечит подкорковые центры мозга, а также на нервные обменные процессы.

Далее после реабилитации, заболевший возвращается к жизни и равноправно чувствует себя в обществе.

Источник:
Острый психоз
В психоанализе психоз рассматривается, как возможное нарушение структуры психического аппарата на одной ступени с неврозом и перверсией
http://vlanamed.com/psihoz/

(Visited 4 times, 1 visits today)

П О П У Л Я Р Н О Е

Если мужчина говорит моя 11 утверждений влюбленного мужчины или как понять, что мужчина влюблен… (4)

Признаки беременности соски Болезненность сосков у беременных Мастодиния – это нормальное явление, когда… (4)

Выкуп невесты слова в конце Выкуп невесты! Помогите!Сценарий для выкупа уже готов. Невеста еще хочет… (3)

Как заставить бывшую девушку ревновать Действенные способы вызвать в девушке ревностьКак заставить девушку ревновать, чтобы… (3)

Как перестать общаться с парнем который нравится Как перестать волноваться перед парнем, который нравится?Как перестать волноваться перед… (3)

COMMENTS